무엇이 변할까
예전에는 연골이 닳는 병으로만 봤지만, 지금은 연골, 연골 아래 뼈, 활막, 인대, 주변 근육까지 관절 전체에 변화가 생기는 병으로 이해해요. 연골이 얇아지고, 뼈 가장자리에 골극이 자라며, 관절 간격이 좁아져요.
증상과 진단
움직일 때 심해지고 쉬면 나아지는 통증, 아침에 30분 이내로 짧은 뻣뻣함, 관절에서 나는 마찰음, 관절이 붓거나 변형되는 증상이 있어요. 진찰과 X선으로 진단하고, X선 변화의 정도와 통증의 세기가 꼭 일치하지는 않아요. 관절이 갑자기 붓고 뜨거우면 통풍이나 감염 같은 다른 원인을 확인해야 해요.
치료
- 운동: 허벅지 근력 운동, 걷기, 자전거, 수중 운동은 통증과 기능을 개선하는 핵심 치료예요.
- 체중 감량: 과체중이라면 체중을 줄일수록 무릎에 실리는 부담이 줄어요.
- 약물: 바르는 진통소염제, 먹는 진통소염제(위장·신장·심혈관 위험 고려), 아세트아미노펜을 써요.
- 주사와 수술: 스테로이드 관절 주사, 심한 경우 인공관절 치환술을 해요.
보충제 연구
글루코사민·콘드로이친은 1,583명의 GAIT 시험에서 위약과 의미 있는 차이가 없었고, 10개 대규모 시험의 네트워크 메타분석에서도 통증 차이가 환자가 체감하는 최소 수준에 못 미쳤어요. 커큐민은 작은 시험들을 묶은 메타분석에서 위약보다 통증 점수가 낮았지만 근거가 제한적이에요. 관절 통증 연구는 위약 반응이 커서, 개인 경험만으로 효과를 판단하기 어려워요.
이 이론을 다룬 레포트·발표 자료는 캠퍼스다운 자료실의 '골관절염' 레포트 검색에서 찾아볼 수 있어요.
관련 문서: 메타분석, 위약 효과와 노시보 효과, 유산소 무산소 운동 대사
참고문헌
- Hunter, D. J., & Bierma-Zeinstra, S. (2019). Osteoarthritis. Lancet, 393(10182), 1745–1759.
- Kolasinski, S. L., et al. (2020). 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation guideline for the management of osteoarthritis of the hand, hip, and knee. Arthritis & Rheumatology, 72(2), 220–233.
- Wandel, S., et al. (2010). Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee. BMJ, 341, c4675.