자해

지금 위험하다면 혼자 견디지 말고 바로 109(자살예방상담, 24시간)나 119에 연락하세요.

자해란?

자해(self-harm)는 의도적으로 자기 몸에 상처를 내거나 해를 입히는 행동이에요. 죽으려는 의도 없이 반복되는 경우를 비자살적 자해(NSSI)라고 하며, DSM-5-TR은 추가 연구가 필요한 상태로 기술하고 있어요. 다만 자해 경험은 이후 자살 위험과도 관련되므로 가볍게 넘기지 않는 것이 중요해요(Hawton 외, 2012).

왜 하게 될까?

많은 사람이 견디기 힘든 감정(분노, 슬픔, 공허함, 수치심)을 잠시 줄이거나, 감정이 마비된 느낌에서 벗어나거나, 고통을 표현하려고 자해를 한다고 말해요. 관심을 끌기 위한 행동이라고 단정하는 것은 도움을 막아요.

알아챌 수 있는 신호

• 설명되지 않는 상처, 더운 날에도 긴소매를 고집함
• 혼자 있으려 하고, 감정 기복이나 무기력이 커짐
• 날카로운 물건을 숨기거나, 절망적인 말을 자주 함

주변 사람이 도울 방법

• 놀라거나 화내기보다 차분하게 "걱정돼서 그래, 이야기해 줄 수 있어?"라고 물어봐요.
• 비밀 약속보다 안전이 먼저예요. 믿을 수 있는 어른, 학교 상담교사, 전문가와 연결해요.
• 상처가 깊거나 감염이 의심되면 바로 진료를 받게 해요.

치료와 회복

NICE 지침(NG225, 2022)은 자해한 사람에게 존중하는 태도로 심리사회적 평가를 하고, 자해에 맞춘 심리치료(예: 인지행동치료 기반 개입, 청소년의 경우 변증법적 행동치료 등)를 제공하도록 권고해요. 감정을 다루는 다른 방법을 배우면서 자해는 줄어들 수 있어요.

이 문서는 일반적인 정보이며 진단이나 치료를 대신하지 않아요. 증상이 걱정된다면 정신건강의학과 전문의나 지역 정신건강복지센터에 상담하세요.

자주 묻는 질문

자해는 관심을 끌려는 행동인가요?

대부분은 고통스러운 감정을 견디려는 시도예요. 비난보다 이해와 도움 연결이 필요해요.

친구가 자해 사실을 비밀로 해 달라고 하면요?

친구의 마음을 존중하되, 안전을 위해 믿을 수 있는 어른이나 상담 기관(1388, 109)에 알리는 것이 좋아요.

이 이론을 다룬 레포트·발표 자료는 캠퍼스다운 자료실의 '자해' 레포트 검색에서 찾아볼 수 있어요.

캠퍼스다운 자료실에는 이 주제를 다룬 자료도 있어요: 「정신건강에 영향을 미치는 환경적 요인과 자녀양육 유형」, 「정신건강론 외상 후 스트레스 장애 개념 증상 개입 극복」, 「유방암 생존자 정신건강 연구계획서 성향점수매칭 비교」.

참고문헌

1. National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Self-harm: assessment, management and preventing recurrence (NG225).
2. American Psychiatric Association. (2022). DSM-5-TR (Nonsuicidal self-injury, conditions for further study).
3. Hawton, K., Saunders, K. E. A., & O’Connor, R. C. (2012). Self-harm and suicide in adolescents. The Lancet, 379(9834), 2373–2382.
4. 보건복지부·한국생명존중희망재단. 자살예방 상담 안내.