원인
테스토스테론은 2형 5알파 환원효소에 의해 더 강력한 디하이드로테스토스테론(DHT)으로 바뀌어요. 유전적으로 민감한 두피 모낭은 DHT에 노출되면 성장기가 짧아지고 크기가 줄어, 굵은 성모가 가늘고 짧은 솜털처럼 변해요. 가족력이 중요한 위험요인이고, 남성과 여성 모두에게 생길 수 있어요.
진행 양상
- 남성형: 이마 양옆(M자)과 정수리부터 진행하며, 노우드-해밀턴 척도로 단계를 나눠요.
- 여성형: 앞머리 선은 대체로 유지되면서 정수리 가르마 부위가 넓어지는 양상으로, 루드비히 척도 등을 써요.
원형탈모, 출산·고열·급격한 다이어트 뒤의 휴지기 탈모, 갑상선 질환, 철 결핍 탈모와는 원인과 치료가 달라 피부과 진찰로 구분해요.
치료
- 미녹시딜(바르는 약): 모낭의 성장기를 늘려요. 남성 393명 무작위 대조 시험에서 5%는 48주 후 2%보다 45% 더 많은 재성장을 보였어요.
- 피나스테리드(먹는 약, 남성): DHT 생성을 줄여요. 남성 1,553명 시험에서 2년 후 정수리 1인치 원 안의 모발 수가 위약보다 138개 많았어요. 성욕 감소 등 성 관련 부작용이 일부에서 보고되고, 임신 가능성이 있는 여성은 접촉하면 안 돼요.
- 그 밖에: 두타스테리드, 저출력 레이저, 모발 이식 등이 쓰여요.
약은 3~6개월 이상 꾸준히 써야 효과를 판단할 수 있고, 끊으면 다시 진행해요.
보충제와 광고
비오틴 같은 보충제는 결핍이 있는 드문 경우를 제외하면 건강한 사람의 탈모에 효과가 있다는 근거가 부족해요. 탈모 관련 광고는 체험담 위주인 경우가 많아, 근거를 따져 보는 태도가 필요해요. 허위정보와 확증 편향 항목도 참고하세요.
이 이론을 다룬 레포트·발표 자료는 캠퍼스다운 자료실의 '안드로겐성 탈모' 레포트 검색에서 찾아볼 수 있어요.
관련 문서: 무작위 대조 시험, 위약 효과와 노시보 효과, 허위정보와 확증 편향
참고문헌
- Kaufman, K. D., et al. (1998). Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. Journal of the American Academy of Dermatology, 39(4), 578–589.
- Olsen, E. A., et al. (2002). A randomized clinical trial of 5% topical minoxidil versus 2% topical minoxidil and placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. Journal of the American Academy of Dermatology, 47(3), 377–385.
- Patel, D. P., Swink, S. M., & Castelo-Soccio, L. (2017). A review of the use of biotin for hair loss. Skin Appendage Disorders, 3(3), 166–169.