من أين جاء هذا الفحص؟
في 1954–1955 لاحظ آرثر كارمن وفيليكس فروبليفسكي وجون لادو في مركز سلون كيترينغ أن نشاط إنزيمات الترانسأميناز يقفز في دم مرضى النوبات القلبية والتهاب الكبد. وقد أتاحت هذه الفكرة، أي أن الخلايا المتضررة تسكب إنزيماتها في الدم، كشف إصابة الكبد دون خزعة. ثم تغيّر اسما الإنزيمين من SGOT/SGPT إلى AST/ALT، وجعلتهما أجهزة التحليل الآلية في الستينيات والسبعينيات بندًا روتينيًا في الفحوص الدورية.
ماذا يخبرك كل مؤشر؟
يوجد ALT أساسًا في الكبد، وهو أحسّ علامة على إصابة خلاياه. أما AST فيوجد أيضًا في القلب والعضلات، لذا قد يرفعه تمرين شاق؛ وتشير نسبة AST إلى ALT التي تتجاوز 2 إلى مرض كبدي مرتبط بالكحول. ويتأثر GGT بالكحول والأدوية وركود الصفراء، بينما يدل ALP والبيليروبين على انسداد القنوات الصفراوية بسبب حصى المرارة أو على اليرقان. ويعكس الألبومين وزمن البروثرومبين قدرة الكبد على تصنيع البروتينات، وهما أساسيان في تحديد مرحلة تليف الكبد.
إذا كانت أرقامك مرتفعة
أشيع أسباب الارتفاع الطفيف في الإنزيمات بالولايات المتحدة مرض الكبد الدهني (ويُسمى الآن MASLD)، يليه الكحول، ثم الأدوية والمكملات، ثم التهاب الكبد الفيروسي مثل التهاب الكبد B أو C. والارتفاع الطفيف المستمر ستة أشهر يستدعي فحص الفيروسات وتصويرًا بالموجات فوق الصوتية. وكثيرًا ما يعيد إنقاصُ الوزن وتقليلُ الكحول وإيقافُ المكملات غير الضرورية الأرقامَ إلى طبيعتها، لكن تجاوز عشرة أضعاف الحد الطبيعي أو اصفرار الجلد يستدعي رعاية عاجلة.
هذه المقالة معلومات صحية عامة ولا تُغني عن التشخيص أو العلاج. إذا استمرت الأعراض فراجع الطبيب.
أسئلة شائعة
- هل تعني النتيجة الطبيعية أن كبدي سليم؟
- ليس دائمًا؛ فقد تظهر الإنزيمات طبيعية في التليف المتقدم لقلة الخلايا السليمة المتبقية.
- ارتفع AST بعد النادي الرياضي، فهل هذا سيئ؟
- قد يرفع إجهاد العضلات AST وCK مؤقتًا؛ أعد الفحص بعد بضعة أيام من الراحة.
تاريخ مراجعة المصادر: 2026-10-26
المراجع
- Kwo, P. Y., Cohen, S. M., & Lim, J. K. (2017). ACG clinical guideline: Evaluation of abnormal liver chemistries. American Journal of Gastroenterology, 112(1), 18–35.
- Karmen, A., Wróblewski, F., & LaDue, J. S. (1955). Transaminase activity in human blood. Journal of Clinical Investigation, 34(1), 126–131.
- 대한간학회. (2023). 대사이상 지방간질환 진료 가이드라인.