만들어지고 활성화되는 과정
피부가 자외선 B를 받으면 콜레스테롤 유도체에서 비타민 D3가 만들어져요. 음식(기름진 생선, 달걀노른자, 강화 식품)이나 보충제로도 얻을 수 있어요. 비타민 D는 간에서 25(OH)D로 바뀌고, 신장에서 활성형인 1,25(OH)2D로 바뀌어 장에서 칼슘과 인의 흡수를 도와요.
수치 해석
몸의 비타민 D 상태는 혈중 25(OH)D로 평가해요. 미국 의학한림원(IOM, 2011)은 20ng/mL(50nmol/L) 이상이면 대부분의 사람에게 뼈 건강상 충분하고, 12ng/mL(30nmol/L) 미만이면 결핍 위험이 있다고 봤어요. 일부 학회는 30ng/mL 이상을 권하기도 해 기준이 통일돼 있지는 않아요. 심한 결핍은 어린이에게 구루병, 성인에게 골연화증을 일으켜요.
보충제 대규모 시험
- VITAL(2019): 50세 이상 2만 5,871명에게 하루 2,000IU를 줬지만 암과 주요 심혈관 사건이 줄지 않았어요.
- D2d(2019): 당뇨 전단계 2,423명에게 하루 4,000IU를 줬을 때 혈중 농도는 크게 올랐지만 당뇨 발생 감소는 통계적으로 뚜렷하지 않았어요(HR 0.88).
- 골절: 일반 성인 대상 시험과 메타분석에서 비타민 D 단독 보충은 골절을 뚜렷하게 줄이지 못했어요.
관찰 연구에서는 수치가 낮은 사람의 질병 위험이 높았지만, 무작위 대조 시험에서 보충으로 그 위험이 줄어드는 것은 대부분 확인되지 않았어요. 수치가 낮은 것이 원인이라기보다 건강 상태의 표시일 수 있다는 해석이 있어요.
주의할 점
비타민 D는 지용성이라 과량을 오래 먹으면 고칼슘혈증, 신장 결석이 생길 수 있어요. 결핍이 확인되거나 골다공증 치료 중이라면 의사의 안내에 따라 보충하고, 고용량 제품을 임의로 장기간 먹는 것은 피하세요.
이 이론을 다룬 레포트·발표 자료는 캠퍼스다운 자료실의 '비타민 D' 레포트 검색에서 찾아볼 수 있어요.
관련 문서: 무작위 대조 시험, 메타분석, 일주기 리듬
참고문헌
- Institute of Medicine. (2011). Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. Washington, DC: National Academies Press.
- Manson, J. E., et al. (2019). Vitamin D supplements and prevention of cancer and cardiovascular disease. New England Journal of Medicine, 380(1), 33–44.
- Pittas, A. G., et al. (2019). Vitamin D supplementation and prevention of type 2 diabetes. New England Journal of Medicine, 381(6), 520–530.