보상회로
중뇌의 복측피개영역에서 측좌핵과 전전두피질로 이어지는 도파민 경로는 음식, 성, 사회적 보상 같은 생존에 유리한 행동을 강화해요. 니코틴, 알코올, 코카인, 아편류 같은 약물은 이 경로의 도파민을 자연 보상보다 훨씬 크고 빠르게 늘려요.
내성과 금단
- 내성: 반복 사용으로 수용체가 줄거나 둔해지는 신경 적응이 일어나, 같은 효과를 얻으려면 더 많은 양이 필요해져요.
- 금단: 약물이 없을 때 적응된 뇌가 균형을 잃어 불안, 불쾌감, 신체 증상이 나타나요. 알코올 금단의 떨림, 아편류 금단의 통증이 예예요.
쿱은 이를 반대 과정(opponent process)과 스트레스 체계(CRF)의 활성화로 설명하며, 중독이 쾌락 추구에서 불쾌감 회피로 옮겨간다고 봤어요.
중독의 3단계 순환
쿱과 볼코는 ① 폭음·중독(기저핵), ② 금단·부정 정서(확장 편도체), ③ 집착·기대(전전두피질)의 반복 순환으로 중독을 설명해요. 전전두피질 기능이 약해져 충동을 억제하기 어려워져요.
유인 민감화 이론
로빈슨과 베리지는 중독자가 약물을 더 좋아하게(liking) 되는 것이 아니라 더 원하게(wanting) 된다고 봤어요. 약물 관련 단서가 강한 갈망을 일으켜 재발로 이어져요.
행위중독
DSM-5는 도박장애를 중독 장애에 포함했고, 인터넷 게임 장애는 추가 연구가 필요한 상태로 실었어요. WHO ICD-11(2019)은 게임이용장애를 질병으로 분류했어요. 스마트폰 과의존처럼 행동도 비슷한 보상회로 변화를 보인다는 연구가 있지만 진단 기준은 논쟁 중이에요.
캠퍼스다운 자료실에는 이 이론을 다룬 자료도 있어요: 「청소년 인터넷 중독과 문제해결 원리 7단계」, 「유우경 박사의 한국온라인게임중독예방연구소」, 「약물 중독의 원인과 실태」, 「중독과 치유 독후감, 알코올 중독은 치료가 필요한 병」.
이 이론을 다룬 레포트·발표 자료는 캠퍼스다운 자료실의 '중독의 신경심리' 레포트 검색에서 찾아볼 수 있어요.
참고문헌
- Koob, G. F., & Volkow, N. D. (2016). Neurobiology of addiction: A neurocircuitry analysis. The Lancet Psychiatry, 3(8), 760-773.
- Robinson, T. E., & Berridge, K. C. (1993). The neural basis of drug craving: An incentive-sensitization theory of addiction. Brain Research Reviews, 18(3), 247-291.
- Volkow, N. D., Koob, G. F., & McLellan, A. T. (2016). Neurobiologic advances from the brain disease model of addiction. New England Journal of Medicine, 374(4), 363-371.
- American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). APA.