成瘾的神经心理学

奖赏通路

从腹侧被盖区投射到伏隔核和前额叶皮层的多巴胺神经元，强化进食、性和社会接触等行为。尼古丁、酒精、可卡因和阿片类物质使该处多巴胺升高的强度和速度远超自然奖赏。

耐受与戒断

• 耐受：受体减少或反应性降低等神经适应，使得需要更大剂量才能获得同样效果。
• 戒断：没有药物时，已适应的大脑失去平衡，出现焦虑、烦躁以及酒精性震颤或阿片类疼痛等躯体症状。

乔治·库布将此与对立过程和CRF等应激系统联系起来，使用的目的由此从寻求快乐转向逃避痛苦。

三阶段循环

库布和沃尔科夫描述了暴饮/中毒（基底神经节）、戒断/负性情绪（扩展杏仁核）和专注/预期（前额叶皮层）的循环，前额叶控制减弱使冲动难以抵抗。

诱因敏感化

罗宾逊和贝里奇认为，成瘾者对药物越来越“想要”，却并不更加“喜欢”，因此与药物相关的线索会引发强烈渴求和复发。

行为成瘾

DSM-5将赌博障碍列入成瘾障碍，并将网络游戏障碍列为有待进一步研究的状况；ICD-11（2019）纳入了游戏障碍。关于智能手机过度使用等其他行为的证据仍有争议。

参考文献

1. Koob, G. F., & Volkow, N. D. (2016). Neurobiology of addiction: A neurocircuitry analysis. The Lancet Psychiatry, 3(8), 760-773.
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3. Volkow, N. D., Koob, G. F., & McLellan, A. T. (2016). Neurobiologic advances from the brain disease model of addiction. New England Journal of Medicine, 374(4), 363-371.
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