진단 기준
혈압은 심장이 수축할 때의 수축기 혈압과 이완할 때의 이완기 혈압으로 나타내요. 대한고혈압학회는 진료실 혈압 140/90mmHg 이상을 고혈압, 120~129/80mmHg 미만을 주의 혈압, 130~139/80~89mmHg를 고혈압 전단계로 봐요. 미국심장학회(2017)는 130/80mmHg 이상을 고혈압으로 정의해 기준이 조금 달라요. 진료실에서만 높게 나오는 백의 고혈압과, 반대로 집에서만 높은 가면 고혈압이 있어 가정 혈압 측정(기준 135/85mmHg)이 중요해요.
원인
대부분은 특별한 원인 없이 유전, 나이, 짠 음식, 비만, 운동 부족, 과음, 스트레스가 겹쳐 생기는 본태성 고혈압이에요. 약 5~10%는 신장 질환, 원발성 알도스테론증, 폐쇄성 수면무호흡증, 약물 같은 원인이 있는 이차성 고혈압이에요. 뱃살과 혈당·지질 이상이 함께 있으면 대사증후군으로 묶여요.
합병증
높은 압력이 오래 이어지면 혈관이 두꺼워지고 딱딱해져 뇌졸중, 심근경색, 심부전, 심방세동, 만성 신장병, 망막 손상, 혈관성 치매 위험이 높아져요. 2016년 Lancet 메타분석(123개 시험, 61만 명)에서 수축기 혈압을 10mmHg 낮출 때마다 주요 심혈관 사건 20%, 뇌졸중 27%, 심부전 28%, 전체 사망 13%가 줄었어요.
치료
- 생활 습관: 소금 줄이기, 채소·과일이 많은 DASH 식단, 체중 감량, 주 150분 이상 운동, 절주, 금연이 기본이에요.
- 약물: ACE억제제·안지오텐신수용체차단제, 칼슘채널차단제, 이뇨제가 주로 쓰이고, 여러 약을 함께 쓰기도 해요.
- 목표: 일반적으로 140/90mmHg 미만, 고위험군은 130/80mmHg 미만을 목표로 해요. SPRINT 시험에서는 120 미만 목표가 사건을 더 줄였지만 저혈압·실신 같은 부작용도 늘었어요.
혈압약은 아침과 저녁 복용의 결과 차이가 없었으니(TIME, 2022) 꾸준히 먹을 수 있는 시간이 좋아요. 지나치게 떨어지는 경우는 기립성 저혈압 항목을 참고하세요.
이 이론을 다룬 레포트·발표 자료는 캠퍼스다운 자료실의 '고혈압' 레포트 검색에서 찾아볼 수 있어요.
관련 문서: 대사증후군, LDL 콜레스테롤, 기립성 저혈압
참고문헌
- Ettehad, D., et al. (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death. Lancet, 387(10022), 957–967.
- SPRINT Research Group. (2015). A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. New England Journal of Medicine, 373(22), 2103–2116.
- Kim, H. C., et al. (2019). 2018 Korean Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. Clinical Hypertension, 25, 20.