원리와 위험요인
잠들면 혀와 목 근육이 느슨해져 기도가 좁아져요. 비만으로 목 주변 지방이 많거나, 턱이 작고 편도가 크거나, 나이가 들어 근육 긴장이 떨어지면 기도가 쉽게 막혀요. 10초 이상 숨이 멈추면 무호흡, 크게 줄면 저호흡이라고 하고, 이때 혈중 산소가 떨어지고 뇌가 잠깐 깨면서 수면이 조각나요. 남성, 비만, 음주, 수면제 복용이 위험을 높여요.
진단
수면다원검사로 밤새 뇌파, 호흡, 산소포화도, 다리 움직임을 측정해 시간당 무호흡·저호흡 횟수(AHI)를 구해요. 5회 이상이면 수면무호흡, 15회 이상이면 중등도, 30회 이상이면 중증이에요. 가정용 수면 검사가 쓰이기도 해요. 2019년 추정에서 전 세계 30~69세 성인 약 9억 3,600만 명이 경증 이상, 4억 2,500만 명이 중등도 이상으로 나타났어요.
건강 영향
낮 졸림과 집중력 저하로 교통사고 위험이 높아지고, 고혈압, 심방세동, 뇌졸중, 당뇨와 관련이 있다고 알려져 있어요. 특히 약으로 잘 조절되지 않는 고혈압 환자에서 흔해요.
치료
- 양압기(CPAP): 코마스크로 일정한 압력의 공기를 넣어 기도가 막히지 않게 해요. 코골이, 낮 졸림, 삶의 질을 뚜렷하게 개선해요.
- 구강 내 장치: 아래턱을 앞으로 당겨 기도를 넓혀요. 경증~중등도에서 쓰여요.
- 체중 감량·수면 자세: 옆으로 자기와 절주가 도움이 돼요.
- 수술: 편도·연구개 수술, 설하신경 자극술 등을 선택적으로 해요.
2016년 SAVE 시험에서 양압기는 심혈관질환자 2,717명의 심혈관 사건을 줄이지 못했지만, 평균 사용 시간이 하룻밤 3.3시간으로 짧았다는 한계가 있어요.
이 이론을 다룬 레포트·발표 자료는 캠퍼스다운 자료실의 '폐쇄성 수면무호흡증' 레포트 검색에서 찾아볼 수 있어요.
참고문헌
- Benjafield, A. V., et al. (2019). Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea. Lancet Respiratory Medicine, 7(8), 687–698.
- McEvoy, R. D., et al. (2016). CPAP for prevention of cardiovascular events in obstructive sleep apnea. New England Journal of Medicine, 375(10), 919–931.
- Peppard, P. E., et al. (2013). Increased prevalence of sleep-disordered breathing in adults. American Journal of Epidemiology, 177(9), 1006–1014.