특징
헬리코박터 파일로리는 요소분해효소(유레이스)로 요소를 분해해 암모니아를 만들고, 주변의 위산을 중화하며 위 점막 점액층에 자리 잡아요. 1983년 로빈 워런과 배리 마셜이 처음 배양해 보고했고, 두 사람은 위염과 궤양의 원인을 밝힌 공로로 2005년 노벨 생리의학상을 받았어요.
감염과 질병
주로 어릴 때 가족 간 접촉으로 감염되는 것으로 알려져 있고, 감염자 대부분은 증상이 없어요. 하지만 감염이 오래 이어지면 만성 위염이 생기고, 일부는 위축성 위염과 장상피화생을 거쳐 위암으로 진행할 수 있어요(코레아 연쇄). 세계보건기구 국제암연구소는 1994년 이 균을 1군 발암 요인으로 분류했어요. 십이지장궤양과 위궤양, 위 MALT 림프종의 원인이기도 해요.
진단과 치료
- 진단: 요소호기검사, 내시경 조직검사·신속 요소분해효소 검사, 대변 항원 검사, 혈청 항체 검사가 있어요.
- 제균치료: 위산억제제와 항생제 2~3가지를 1~2주 먹어요. 클래리스로마이신 내성이 높은 지역에서는 비스무트 4제 요법 등 다른 조합을 써요.
- 확인 검사: 치료가 끝나고 4주 이상 지난 뒤 균이 없어졌는지 확인해요.
위암 예방 근거
국립암센터의 이중맹검 무작위 대조 시험에서 위암 가족력이 있는 감염자의 제균치료는 9.2년 동안 위암 발생을 2.7%에서 1.2%로 줄였고(HR 0.45), 조기 위암 절제 후 환자에서는 새 위암을 13.4%에서 7.2%로 줄였어요(HR 0.50). 건강한 감염자 대상 메타분석에서도 위험이 34% 낮았어요. 다만 원래 위험이 높은 집단일수록 절대적인 이득이 커요.
이 이론을 다룬 레포트·발표 자료는 캠퍼스다운 자료실의 '헬리코박터 파일로리' 레포트 검색에서 찾아볼 수 있어요.
관련 문서: 장내 미생물군, 미생물 병원성과 감염, 무작위 대조 시험
참고문헌
- Warren, J. R., & Marshall, B. (1983). Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. Lancet, 1(8336), 1273–1275.
- Choi, I. J., et al. (2020). Family history of gastric cancer and Helicobacter pylori treatment. New England Journal of Medicine, 382(5), 427–436.
- Malfertheiner, P., et al. (2022). Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut, 71, 1724–1762.