ما عقيدة الغدة الدرقية؟
عقيدة الغدة الدرقية كتلة تتكون داخل الغدة الدرقية في مقدمة العنق. قليل منها يمكن لمسه، لكن الموجات فوق الصوتية عالية الدقة تكشفها لدى نحو 20–68% من البالغين، والغالبية العظمى منها حميدة (Durante et al., 2018).
أي العقيدات تحتاج إلى خزعة؟
يبدأ التقييم بتحليل دم لـTSH وتصوير بالموجات فوق الصوتية لتصنيف الخطر. وتجمع إرشادات الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية بين نمط الصورة والحجم لتقرير الخزعة بالإبرة الدقيقة (FNA) (Haugen et al., 2016).
| نمط الموجات فوق الصوتية | أمثلة على السمات | حد الخزعة (أكبر قطر) |
|---|---|---|
| اشتباه مرتفع | صلبة ناقصة الصدى، حواف غير منتظمة، تكلسات دقيقة، طولها أكبر من عرضها | 1 سم فأكثر |
| متوسط | صلبة ناقصة الصدى، حواف ملساء | 1 سم فأكثر |
| منخفض | صلبة متساوية أو زائدة الصدى، كيسية جزئيًا | 1.5 سم فأكثر |
| منخفض جدًا | إسفنجية، أو كيسية جزئيًا بلا سمات مريبة | 2 سم فأكثر، أو المراقبة |
| حميد | كيس صرف | غير مطلوبة |
تغيّر الصوت، أو صعوبة البلع، أو كتلة سريعة النمو، أو تضخم العقد اللمفاوية في العنق تستدعي تقييمًا أسرع.
ما الجدل حول فرط تشخيص سرطان الدرقية؟
بعد أن أصبح تصوير الدرقية بالموجات فوق الصوتية جزءًا روتينيًا من الفحوص الصحية في كوريا الجنوبية، ارتفعت تشخيصات سرطان الدرقية نحو 15 ضعفًا بين 1993 و2011، بينما لم تتغير الوفيات تقريبًا. وخلص الباحثون إلى أن معظم الزيادة كان فرط تشخيص — أي اكتشاف سرطانات صغيرة ما كانت لتسبب ضررًا (Ahn, Kim & Welch, 2014). واليوم لا يُوصى بالتصوير التحرّيّ لمن لا أعراض لديهم، وغالبًا ما تُراقب العقيدات الصغيرة منخفضة الخطر فقط. ولوضع أرقام الخطر في سياقها، انظر الخطر النسبي مقابل المطلق.
هذه المقالة معلومات صحية عامة ولا تُغني عن التشخيص أو العلاج. إذا استمرت الأعراض فراجع الطبيب.
أسئلة شائعة
- هل تحتاج العقيدات إلى جراحة؟
- معظمها حميد ويُتابع بالموجات فوق الصوتية دوريًا. وتُدرس الجراحة أو الكيّ إذا أشارت الخزعة إلى سرطان أو سببت عقيدة كبيرة أعراض ضغط.
- هل تؤثر العقيدة في وظيفة الدرقية؟
- معظمها لا، لكن بعضها يفرز هرمونًا زائدًا ويسبب فرط نشاط الدرقية، ولهذا يُفحص TSH.
تاريخ مراجعة المصادر: 2026-10-25
المراجع
- Haugen, B. R., Alexander, E. K., Bible, K. C., et al. (2016). 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid, 26(1), 1–133.
- Durante, C., Grani, G., Lamartina, L., Filetti, S., Mandel, S. J., & Cooper, D. S. (2018). The diagnosis and management of thyroid nodules: A review. JAMA, 319(9), 914–924.
- Ahn, H. S., Kim, H. J., & Welch, H. G. (2014). Korea's thyroid-cancer "epidemic"—screening and overdiagnosis. New England Journal of Medicine, 371(19), 1765–1767.