什么是甲状腺结节
甲状腺结节是颈前部甲状腺内形成的肿块。能摸到的不多，但高分辨率超声可在约20–68%的成人中发现，而且绝大多数是良性（Durante 等, 2018）。
本文为一般健康信息，不能代替诊断或治疗。如症状持续，请咨询医生。
哪些结节需要穿刺？
评估先查血TSH（促甲状腺激素），再根据超声形态分级。美国甲状腺协会（ATA）指南结合风险分级和大小决定是否进行细针穿刺抽吸活检（FNA）（Haugen 等, 2016）。
| 超声风险 | 特征举例 | 穿刺标准（最大径） |
|---|---|---|
| 高度可疑 | 实性低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比大于1 | ≥1 cm |
| 中度可疑 | 实性低回声、边缘光滑 | ≥1 cm |
| 低度可疑 | 等或高回声实性、部分囊性 | ≥1.5 cm |
| 极低可疑 | 海绵状、无可疑特征的部分囊性 | ≥2 cm或观察 |
| 良性 | 单纯囊肿 | 不需要 |
出现声音改变、吞咽困难、肿块迅速增大或颈部淋巴结肿大时，应尽快评估。
什么是甲状腺癌过度诊断争议？
韩国在体检中普遍开展甲状腺超声后，1993年至2011年间甲状腺癌诊断数增加约15倍，但甲状腺癌死亡率几乎没有变化。研究者认为，这主要是发现了许多终身不会致命的小癌灶，即过度诊断（Ahn, Kim & Welch, 2014）。如今不建议对无症状人群进行超声筛查，低风险小结节多采取随访观察。理解风险数字可参阅相对风险与绝对风险。
常见问题
- 甲状腺结节需要手术吗？
- 大多数为良性，定期复查超声即可。若穿刺提示可能为癌，或结节较大引起压迫症状，才考虑手术或射频消融等。
- 结节会影响甲状腺功能吗？
- 多数不会，但少数会分泌过多激素导致甲亢，因此需要同时检查TSH。
来源核查日期：2026-10-25
参考文献
- Haugen, B. R., Alexander, E. K., Bible, K. C., et al. (2016). 2015 American Thyroid Association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid, 26(1), 1–133.
- Durante, C., Grani, G., Lamartina, L., Filetti, S., Mandel, S. J., & Cooper, D. S. (2018). The diagnosis and management of thyroid nodules: A review. JAMA, 319(9), 914–924.
- Ahn, H. S., Kim, H. J., & Welch, H. G. (2014). Korea's thyroid-cancer "epidemic"—screening and overdiagnosis. New England Journal of Medicine, 371(19), 1765–1767.