相对风险和绝对风险有什么区别?
假设对照组每100人有4人患病,治疗组每100人有2人。相对风险为2% ÷ 4% = 0.5,可以说"风险降低了50%";绝对风险差为4% − 2% = 2个百分点。两种说法都对,但"减半"和"每100人少2人"给人的感觉相差很大。
需治疗人数(NNT)
NNT表示要让1人获益需要治疗多少人,它是绝对风险降低的倒数,上例为1 ÷ 0.02 = 50人。多造成1例不良反应所需的人数称为需伤害人数(NNH)。例如2019年Cochrane综述中,重组带状疱疹疫苗的相对风险为0.08,降幅很大,但3年间绝对风险差为3%,NNT为33人。
风险比与比值比
- 风险比(HR):比较随访期间任一时间点事件发生的速率,常用于生存分析和长期试验。
- 比值比(OR):比较事件发生与不发生的比值,主要用于病例对照研究,事件罕见时接近相对风险。
基线风险为何重要
同样的相对风险,在基线风险高的人群中绝对获益更大。2014年BMJ荟萃分析估计,根除幽门螺杆菌预防胃癌的NNT在高风险中国男性中为15人,在低风险美国女性中为245人。阅读健康信息时,务必在相对风险之外查看绝对风险差,以及"研究对象是谁"。这些数字主要来自随机对照试验和荟萃分析。
常见问题
- 为什么新闻多报道相对风险?
- 相对数字听起来更醒目且在不同人群中保持不变,但不知道绝对风险,就无法判断治疗对自己究竟有多大帮助。
来源核查日期:2026-10-25
参考文献
- Laupacis, A., Sackett, D. L., & Roberts, R. S. (1988). An assessment of clinically useful measures of the consequences of treatment. New England Journal of Medicine, 318(26), 1728–1733.
- Gigerenzer, G., et al. (2007). Helping doctors and patients make sense of health statistics. Psychological Science in the Public Interest, 8(2), 53–96.
- Ford, A. C., et al. (2014). Helicobacter pylori eradication therapy to prevent gastric cancer in healthy asymptomatic infected individuals. BMJ, 348, g3174.
