심부정맥 혈전증

피르호의 세 가지 조건

심부정맥 혈전증(DVT)은 다리나 골반 깊은 곳의 정맥 안에 피떡(혈전)이 생겨 혈관을 막는 병이에요. 피부 가까이 보이는 정맥이 늘어나는 하지정맥류와 달리, 깊은 정맥이라 겉으로 잘 드러나지 않아요. 1850년대 독일 병리학자 루돌프 피르호는 혈전이 폐로 날아가 막히는 현상을 연구하며 「색전증」이라는 말을 만들었고, 혈전이 생기는 조건을 정리했어요(Virchow, 1856). 후대에 이것을 피르호의 3요소라고 불러요.

• 혈류 정체: 오래 앉아 있거나 누워 있어 피가 고일 때
• 혈관 손상: 수술, 골절, 외상
• 과응고 상태: 암, 임신, 에스트로겐 약, 유전적 체질

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증상과 가장 무서운 합병증

대표 증상은 한쪽 다리만 붓고, 종아리가 당기듯 아프고, 따뜻하거나 붉어지는 거예요. 하지만 증상이 거의 없는 경우도 많아요. 가장 위험한 것은 혈전이 떨어져 폐동맥을 막는 폐색전증이에요. 갑자기 숨이 차거나, 숨 쉴 때 가슴이 찌르듯 아프거나, 피 섞인 기침, 어지럼이 생기면 바로 119나 응급실로 가야 해요(NHLBI, n.d.).

헤이트(Heit, 2015)의 역학 리뷰에 따르면 정맥 혈전색전증은 서구 성인에서 해마다 1,000명당 1~2명꼴로 생기고, 치료 후에도 10년 안에 약 30%가 재발할 수 있어요. 다리가 계속 붓고 무거운 혈전후증후군도 흔한 후유증이에요.

어떻게 진단할까

의사는 먼저 증상과 위험 요인으로 점수를 매겨 검사 전 가능성을 가늠해요. 1997년 캐나다 의사 필립 웰스 연구팀이 만든 웰스 점수가 대표적이에요(Wells et al., 1997). 가능성이 낮으면 혈액 속 혈전 분해 산물인 D-이합체(D-dimer) 검사로 배제하고, 가능성이 높거나 D-이합체가 높으면 다리 정맥 초음파로 확인해요.

치료: 주사에서 먹는 약으로

치료의 중심은 피가 더 굳지 않게 하는 항응고제예요. 과거에는 헤파린 주사로 시작해 와파린으로 바꾸고 피검사로 용량을 자주 맞춰야 했어요. 2010년 EINSTEIN 임상시험은 먹는 항응고제 리바록사반이 기존 치료만큼 효과적임을 보였고(EINSTEIN Investigators, 2010), 이후 이런 직접경구항응고제(DOAC)가 널리 쓰이게 되었어요. 미국흉부학회 지침은 암이 없는 환자에게 DOAC를 우선 권하고, 치료 기간은 최소 3개월로 한 뒤 원인과 출혈 위험에 따라 연장 여부를 정하라고 해요(Kearon et al., 2016; Stevens et al., 2021).

예방: 일상에서 할 수 있는 것

• 4시간 넘는 비행이나 장거리 이동 중에는 1~2시간마다 일어나 걷고, 앉아서도 발목을 위아래로 움직여요.
• 물을 충분히 마시고 술은 줄여요.
• 수술 후에는 의료진 안내에 따라 일찍 걷고, 필요하면 압박 스타킹이나 예방 약을 써요.
• 체중 관리(체질량지수)와 금연이 위험을 낮춰요.
• 피임약이나 호르몬 치료를 시작할 때 가족 중 혈전 환자가 있다면 미리 알리세요.

동맥이 막히는 심근경색이나 뇌졸중과는 생기는 혈관이 다르지만, 비만, 흡연, 고령처럼 겹치는 위험 요인이 많아요.

이 문서는 일반적인 건강 정보이며 진단이나 치료를 대신하지 않아요. 증상이 계속되면 전문의와 상담하세요.

자주 묻는 질문

비행기를 타면 꼭 압박 스타킹을 신어야 하나요?

모든 사람에게 필요한 건 아니에요. 수술 직후, 과거 혈전 병력, 임신처럼 위험 요인이 있는 사람은 의사와 상의해 고려할 수 있어요. 누구나 자주 걷고 발목 운동을 하는 것이 기본이에요.

다리가 붓기만 해도 혈전증인가요?

아니요. 오래 서 있거나 짜게 먹어도 다리는 부을 수 있어요. 다만 한쪽만 갑자기 붓고 아프거나 붉어진다면 진료를 받아 보세요.

출처 검토일: 2026-11-02

참고문헌

1. Virchow, R. (1856). Gesammelte Abhandlungen zur wissenschaftlichen Medicin. Meidinger Sohn & Comp. 혈류 정체, 혈관 손상, 과응고라는 혈전 형성 3요소의 출발점이 된 저작이라, 원인 개념의 역사를 볼 때 참고하면 도움이 돼요.
2. Wells, P. S., Anderson, D. R., Bormanis, J., Guy, F., Mitchell, M., Gray, L., Clement, C., Robinson, K. S., & Lewandowski, B. (1997). Value of assessment of pretest probability of deep-vein thrombosis in clinical management. The Lancet, 350(9094), 1795–1798. 증상과 위험 요인 점수로 검사 전 가능성을 나누는 웰스 점수 논문이라, 진단 흐름을 이해할 때 참고하면 도움이 돼요.
3. Heit, J. A. (2015). Epidemiology of venous thromboembolism. Nature Reviews Cardiology, 12(8), 464–474. 발생률, 재발률, 위험 요인을 정리한 역학 리뷰라, 얼마나 흔하고 누가 위험한지 볼 때 참고하면 도움이 돼요.
4. EINSTEIN Investigators. (2010). Oral rivaroxaban for symptomatic venous thromboembolism. The New England Journal of Medicine, 363(26), 2499–2510. 주사 없이 먹는 항응고제가 기존 치료만큼 효과적임을 보인 임상시험이라, 치료 변화를 이해할 때 참고하면 도움이 돼요.
5. Kearon, C., Akl, E. A., Ornelas, J., Blaivas, A., Jimenez, D., Bounameaux, H., Huisman, M., King, C. S., Morris, T. A., Sood, N., Stevens, S. M., Vintch, J. R. E., Wells, P., Woller, S. C., & Moores, L. (2016). Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST guideline and expert panel report. Chest, 149(2), 315–352. 항응고 치료 기간과 약 선택을 정리한 진료지침이라, 치료가 왜 최소 3개월인지 확인할 때 참고하면 도움이 돼요.
6. Stevens, S. M., Woller, S. C., Kreuziger, L. B., Bounameaux, H., Doerschug, K., Geersing, G.-J., Huisman, M. V., Kearon, C., King, C. S., Knighton, A. J., Lake, E., Murin, S., Vintch, J. R. E., Wells, P. S., & Moores, L. K. (2021). Antithrombotic therapy for VTE disease: Second update of the CHEST guideline and expert panel report. Chest, 160(6), e545–e608. 2021년 개정판으로 최신 권고를 담고 있어, 2016년 지침 이후 달라진 점을 볼 때 참고하면 도움이 돼요.
7. National Heart, Lung, and Blood Institute. (n.d.). Venous thromboembolism. 증상, 위험 요인, 예방을 쉬운 말로 설명한 공식 건강 정보라, 일상 예방법을 확인할 때 참고하면 도움이 돼요.