개요
앤더슨 의료이용모형(Andersen's Behavioral Model of Health Services Use)은 사회학자 로널드 앤더슨이 1968년 시카고대학교 보건행정연구센터 보고서에서 처음 제시한 모형이에요. 원래는 가족 단위의 의료이용을 설명하려 했지만, 이후 개인 단위로 바뀌어 보건학과 사회복지학에서 가장 많이 쓰이는 의료이용 분석틀이 되었어요. 의료이용이 단순히 아프기 때문만이 아니라 개인의 특성과 자원, 제도 환경이 함께 작용한 결과라는 점을 보여 줘요.
세 가지 요인
- 소인성 요인(predisposing): 병이 나기 전부터 존재하며 의료이용 성향에 영향을 주는 특성이에요. 나이와 성별 같은 인구학적 특성, 교육·직업·인종 같은 사회구조적 특성, 의료와 질병에 대한 태도·지식 같은 건강신념이 포함돼요.
- 가능성 요인(enabling): 의료를 이용할 수 있게 해 주거나 가로막는 자원이에요. 소득, 건강보험, 정기적으로 다니는 의료기관 같은 개인·가족 자원과 지역의 의료인력·시설, 교통 같은 지역사회 자원이 있어요.
- 필요 요인(need): 의료이용의 가장 직접적인 원인이에요. 본인이 느끼는 증상과 건강 상태(인지된 필요), 의사가 진단한 질병과 장애(평가된 필요)로 나뉘어요.
일반적으로 필요 요인이 의료이용을 가장 강하게 설명하고, 소인성·가능성 요인은 이용 여부와 양의 차이를 만들어요.
모형의 발전
- 1단계(1968): 세 요인이 차례로 의료이용에 영향을 준다는 기본 모형이에요.
- 앤더슨-뉴먼 모형(1973): 의료체계의 특성(정책, 자원, 조직)과 사회적 결정요인(기술, 사회 규범)을 바깥 층으로 추가하고, 의료서비스 유형별로 이용을 구분했어요.
- 1995년 개정 모형: 외부 환경, 개인의 건강 행태, 건강 결과(인지된 건강, 평가된 건강, 소비자 만족)를 추가하고, 결과가 다시 요인에 영향을 주는 되먹임 고리를 넣었어요. 앤더슨은 이 모형이 의료 접근성 평가에 여전히 쓸모 있다고 봤어요.
형평성 평가와 활용
앤더슨은 의료이용이 주로 필요 요인과 나이·성별 같은 인구학적 요인으로 설명되면 형평적 접근, 소득이나 보험 같은 가능성 요인과 사회구조적 요인이 크게 작용하면 불형평한 접근이라고 봤어요. 그래서 이 모형은 건강 불평등 연구와 의료보장 정책 평가에 자주 쓰여요.
- 연구 예: 노인의 외래·입원 이용, 노인장기요양보험 이용 의사, 만성질환자의 의료이용, 이주민과 장애인의 미충족 의료 분석
- 한계: 요인이 너무 많아 변수를 고르는 기준이 연구마다 다르고, 사회적 관계나 문화, 의료 공급자의 영향을 충분히 설명하지 못한다는 비판이 있어요. 건강행동 변화를 계획할 때는 PRECEDE-PROCEED 모형 같은 다른 틀과 함께 쓰기도 해요.
캠퍼스다운 자료실에는 이 이론을 다룬 자료도 있어요: 「앤더슨 의료이용예측모형을 통한 사례 분석: 크론병 만성질환자와 급성식중독 환자의 의료이용 차이」, 「후기 노인의 노인장기요양보험 이용의사 예측요인 논문 분석: 앤더슨 행동모형과 연구 설계」.
이 이론을 다룬 레포트·발표 자료는 캠퍼스다운 자료실의 '앤더슨 의료이용모형' 레포트 검색에서 찾아볼 수 있어요.
참고문헌
- Andersen, R. (1968). A Behavioral Model of Families' Use of Health Services (Research Series No. 25). Chicago: Center for Health Administration Studies, University of Chicago.
- Andersen, R., & Newman, J. F. (1973). Societal and individual determinants of medical care utilization in the United States. Milbank Memorial Fund Quarterly: Health and Society, 51(1), 95–124.
- Andersen, R. M. (1995). Revisiting the behavioral model and access to medical care: Does it matter? Journal of Health and Social Behavior, 36(1), 1–10.