من أطراف الأصابع إلى تخطيط القلب
جسّ الأطباء في الصين واليونان القديمتين النبض غير المنتظم عند الرسغ، لكن رؤية السبب لم تصبح ممكنة إلا عام 1903، حين سجّل عالم الفسيولوجيا الهولندي ويليم أينتهوفن تخطيط القلب الكهربائي بالغلفانومتر الوتري، ونال على ذلك نوبل عام 1924. ثم استخدم طبيب القلب البريطاني توماس لويس التخطيط لتصنيف اضطرابات مثل الرجفان الأذيني. وأحدث أول جهاز منظِّم مزروع (1958)، ومزيل الرجفان القابل للزرع لميشيل ميروفسكي (1980)، والكيّ بالقسطرة بالترددات الراديوية في التسعينيات تحولًا في الرعاية، واليوم تتحرّى الساعات الذكية اضطرابات النظم على معصمك.
الأنواع والأعراض
أشيعها الانقباضات المبكرة (البطينية أو الأذينية)، أي الإحساس بنبضة فائتة أو «انقلاب» في الصدر، وهي غير ضارة عادةً. ومن الاضطرابات السريعة الرجفان الأذيني الذي يرفع خطر السكتة الدماغية نحو خمسة أضعاف، وتسرّع القلب فوق البطيني الذي يبدأ ويتوقف فجأة. أما تسرّع البطين ورجفانه، اللذان يأتيان غالبًا بعد نوبة قلبية، فقد يسببان الموت القلبي المفاجئ. وتجلب الاضطرابات البطيئة الدوخة والإغماء والتعب. ومن المحفّزات المعتادة الكافيين والكحول وقلة النوم والتوتر وفرط نشاط الغدة الدرقية واختلال الأملاح.
الفحص والعلاج
تخطيط القلب المسجَّل أثناء الأعراض هو الأثمن؛ وللنوبات المتباعدة يستخدم الأطباء جهاز هولتر لمدة 24–48 ساعة، أو لاصقة مراقبة، أو مسجّلًا حلقيًا قابلًا للزرع. وكثيرًا ما تكفي الانقباضات الإضافية غير الضارة تقليلُ المحفّزات. ويمكن ضبط الاضطرابات السريعة بحاصرات بيتا أو مضادات اضطراب النظم، وكثيرًا ما يشفي الكيّ بالقسطرة للدارة المعيبة حالاتِ التكرار المتواتر. ويتطلب بطء القلب الشديد جهازًا منظِّمًا، وارتفاعُ خطر اضطرابات البطين الخطيرة مزيلَ رجفان مزروعًا (ICD)، والرجفانُ الأذيني كثيرًا مميّعاتِ الدم للوقاية من السكتة. واطلب الرعاية فورًا إذا صاحب الخفقانَ إغماءٌ أو ألم في الصدر.
هذه المقالة معلومات صحية عامة ولا تُغني عن التشخيص أو العلاج. إذا استمرت الأعراض فراجع الطبيب.
أسئلة شائعة
- هل أثق بتنبيه الرجفان الأذيني في ساعتي الذكية؟
- هو دقيق نسبيًا للتحرّي، لكن تخطيط القلب الطبي هو ما يؤكد التشخيص.
- أنا عدّاء ومعدل نبضي أثناء الراحة 50، فهل هذه مشكلة؟
- على الأرجح لا، فالرياضيون كثيرًا ما يتمتعون بقلب بطيء سليم. أما الدوخة أو الإغماء فيغيّران الأمر.
تاريخ مراجعة المصادر: 2026-10-26
المراجع
- Zeppenfeld, K., et al. (2022). 2022 ESC Guidelines for ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. European Heart Journal, 43(40), 3997–4126.
- Joglar, J. A., et al. (2024). 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the diagnosis and management of atrial fibrillation. Circulation, 149(1), e1–e156.
- Einthoven, W. (1903). Die galvanometrische Registrirung des menschlichen Elektrokardiogramms. Pflügers Archiv, 99, 472–480.