كيف فهمها الأطباء؟
في 1912 أثبت الطبيب جيمس هيريك في شيكاغو أن الناس قد ينجون من انسداد تاجي مفاجئ، فقلب الاعتقاد بأن النوبة القلبية تعني الموت الفوري. ودخل تخطيط القلب الكهربائي التشخيصَ في العشرينيات، وظهرت وحدات العناية القلبية في أوائل الستينيات، وفي 1980 أثبتت دراسات ماركوس ديوود بتصوير الأوعية أن الجلطة هي الجاني. ثم خفّضت أدويةُ إذابة الجلطات (تجربة GISSI عام 1986)، ثم توسيعُ الشرايين بالبالون والدعامات، معدلَ الوفيات داخل المستشفى من نحو 30% إلى قرابة 5%. ويتبع التشخيص اليوم «التعريف العالمي الرابع» لعام 2018، الذي يجمع تحاليل التروبونين إلى الأعراض ونتائج تخطيط القلب.
علامات الإنذار وفرقها عن الذبحة الصدرية
العلامة النموذجية ضغط أو عصر أو امتلاء في وسط الصدر يدوم أكثر من بضع دقائق، وكثيرًا ما يمتد إلى الذراع اليسرى أو الفك أو الظهر، مع عرق بارد وضيق نفس. وقد لا يشعر النساء وكبار السن ومرضى السكري إلا بالغثيان أو تعب غير معتاد أو ضيق نفس. أما الذبحة الصدرية فنقص مؤقت في الأكسجين بسبب تضيّق الشريان يخفّ بالراحة؛ بينما النوبة القلبية انسداد لا يزول بها. والسبب الكامن يكاد يكون دائمًا تصلب الشرايين، الذي يغذّيه ارتفاع ضغط الدم والتدخين وكوليسترول LDL.
ماذا تفعل وكيف تُعالج؟
اتصل بالإسعاف فورًا، ولا تقُد السيارة بنفسك. فعضلة القلب تبدأ بالموت خلال دقائق، ويصبح الضرر دائمًا خلال ساعات قليلة، ومن هنا شعار «الوقت عضلة». وفي المستشفى يفتح الأطباء الشريان بالقسطرة الطارئة والدعامة، أو يعطون أدوية إذابة الجلطات إن لم يكن مختبر القسطرة قريبًا. وبعد ذلك تخفض الأسبرين ومضادات الصفيحات الأخرى والستاتينات وحاصرات بيتا، إلى جانب الإقلاع عن التدخين وإعادة التأهيل القلبي، خطرَ تكرار النوبة وفشل القلب.
هذه المقالة معلومات صحية عامة ولا تُغني عن التشخيص أو العلاج. إذا استمرت الأعراض فراجع الطبيب.
أسئلة شائعة
- هل أتناول الأسبرين؟
- إن لم تكن لديك حساسية منه أو خطر نزف مرتفع، فقد يطلب منك موظف الإسعاف مضغ قرص أسبرين عادي.
- هل يصاب الشباب بالنوبات القلبية؟
- نعم، فالتدخين والتاريخ العائلي وارتفاع الكوليسترول قد تسببها في الثلاثينيات والأربعينيات.
تاريخ مراجعة المصادر: 2026-10-26
المراجع
- Thygesen, K., et al. (2018). Fourth universal definition of myocardial infarction. Circulation, 138(20), e618–e651.
- Byrne, R. A., et al. (2023). 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European Heart Journal, 44(38), 3720–3826.
- Herrick, J. B. (1912). Clinical features of sudden obstruction of the coronary arteries. JAMA, 59(23), 2015–2020.