理解の歴史
1912年、米国の医師ジェームズ・ヘリックは冠動脈が急に詰まっても生き延びる人がいると報告し、「心臓発作＝即死」という常識を覆しました。1920年代に心電図が診断に使われはじめ、1960年代初めにはCCU（冠疾患集中治療室）が登場、1980年にはデウッドの造影研究で原因が血栓だと確かめられました。血栓溶解療法、さらにバルーンやステントによるカテーテル治療が広がり、院内死亡率は約30%から5%前後まで下がりました。現在は2018年の「第4版心筋梗塞の世界的定義」に基づき、トロポニン値と症状・心電図を組み合わせて診断します。
症状と狭心症との違い
典型的には、胸の中央が締めつけられる・圧迫される痛みが20分以上続き、左腕やあご、背中へ広がって冷や汗や息苦しさを伴います。女性や高齢者、糖尿病の人では胃の不快感やだるさ、息切れだけのこともあります。狭心症は血管が細くなって一時的に酸素が足りなくなる状態で安静にすれば数分で治まりますが、心筋梗塞は血管が詰まるため休んでも治まりません。背景にはほぼ動脈硬化があり、高血圧、喫煙、LDLコレステロールが主な危険因子です。
対処と治療
疑ったらすぐ119番通報することが何より大切です。心筋は詰まって数時間で回復しない損傷を受けるため、発症から早いほど救える心筋が多くなります。病院では緊急カテーテル検査で詰まった血管をバルーンで広げてステントを留置し、間に合わない場合は血栓溶解薬を使います。退院後は抗血小板薬、スタチン、β遮断薬を続け、禁煙と心臓リハビリに取り組むことで再発や心不全を減らせます。
この記事は一般的な健康情報であり、診断や治療に代わるものではありません。症状が続く場合は医師に相談してください。
よくある質問
- その場でアスピリンを飲むべき？
- アレルギーや出血リスクがなければ、救急隊や医師の指示でかみ砕いて飲むよう勧められることがあります。
- 若い人もなりますか？
- 喫煙や家族歴、脂質異常症があれば30〜40代でも起こります。
出典確認日：2026-10-26
参考文献
- Thygesen, K., et al. (2018). Fourth universal definition of myocardial infarction. Circulation, 138(20), e618–e651.
- Byrne, R. A., et al. (2023). 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European Heart Journal, 44(38), 3720–3826.
- Herrick, J. B. (1912). Clinical features of sudden obstruction of the coronary arteries. JAMA, 59(23), 2015–2020.