认识历程
1912年，美国医生詹姆斯·赫里克报告冠状动脉突然闭塞的患者也可能存活，打破了“心脏病发作即猝死”的观念。20世纪20年代心电图开始用于诊断，60年代初出现冠心病监护病房，1980年德伍德的造影研究证实罪魁祸首是血栓。此后溶栓药物、球囊扩张和支架相继应用，住院死亡率从约30%降至5%左右。如今依据2018年“第四版心肌梗死通用定义”，结合肌钙蛋白、症状和心电图诊断。中国近年大力建设胸痛中心，以缩短救治时间。
症状及与心绞痛的区别
典型表现为胸骨后压榨样或闷痛，持续20分钟以上，可放射到左臂、下颌或后背，伴出冷汗和呼吸困难。女性、老年人和糖尿病患者可能只表现为上腹不适、乏力或气短。心绞痛是血管狭窄导致的一过性缺血，休息几分钟可缓解；心梗则是血管闭塞，休息也不缓解。其基础几乎都是动脉粥样硬化，主要危险因素有高血压、吸烟和低密度脂蛋白胆固醇升高。
急救与治疗
怀疑心梗应立即拨打120，不要自行开车去医院。心肌在堵塞后几小时内就会不可逆坏死，所谓“时间就是心肌”。医院会紧急行冠脉造影，用球囊扩张并植入支架；无法及时介入时使用溶栓药。出院后需长期服用抗血小板药、他汀和β受体阻滞剂，戒烟并参加心脏康复，以减少复发和心力衰竭。
本文为一般健康信息，不能代替诊断或治疗。如症状持续，请咨询医生。
常见问题
- 要马上嚼服阿司匹林吗？
- 若无过敏或出血风险，可按急救人员或医生指导嚼服阿司匹林。
- 年轻人也会心梗吗？
- 会。吸烟、家族史和高血脂可使三四十岁的人发病，近年年轻患者有所增加。
来源核查日期：2026-10-26
参考文献
- Thygesen, K., et al. (2018). Fourth universal definition of myocardial infarction. Circulation, 138(20), e618–e651.
- Byrne, R. A., et al. (2023). 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. European Heart Journal, 44(38), 3720–3826.
- Herrick, J. B. (1912). Clinical features of sudden obstruction of the coronary arteries. JAMA, 59(23), 2015–2020.