什么是LDL胆固醇？
胆固醇不溶于水，需与蛋白质结合成脂蛋白在血液中运输。LDL把肝脏合成的胆固醇运往全身，HDL则把多余胆固醇运回肝脏。每个LDL颗粒含有一个载脂蛋白B，因此apoB水平反映了可致动脉粥样硬化的颗粒数量。
为什么说LDL是心脏病的病因？
血中LDL过多时，颗粒进入血管壁并被氧化，吞噬它们的巨噬细胞堆积形成粥样斑块。斑块破裂会形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死。由于遗传上终生LDL较低者心脏病风险低，且多种不同的降LDL药物以相近比例降低风险，学界将LDL视为动脉粥样硬化的病因（Ference 等, 2017）。
数值与目标
LDL目标因人的风险而异。发生过心肌梗死或卒中的极高危人群采用低于55–70mg/dL等较低目标，低风险者从生活方式干预开始。CTT协作组荟萃分析（2010）显示，LDL每降低1mmol/L，主要血管事件约减少22%，基线LDL较低者获益比例也相近。若合并腹部肥胖、血压和血糖异常的代谢综合征或高血压，风险更高。
如何降低
- 饮食：减少饱和脂肪和反式脂肪，增加燕麦、大麦、豆类、车前子壳等可溶性膳食纤维。
- 药物：他汀为一线药物，不足时加用依折麦布或PCSK9抑制剂等。归咎于他汀的肌肉痛很多属于反安慰剂效应。
- 生活方式：控制体重、运动和戒烟同样必要。
本文为一般健康信息，不能代替诊断或治疗。如症状持续，请咨询医生。
常见问题
- LDL胆固醇多少算正常？
- 无心血管疾病者一般认为低于100mg/dL（2.6mmol/L）较理想，但个人目标取决于整体心血管风险，请咨询医生。
来源核查日期：2026-10-25
参考文献
- Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration. (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol. Lancet, 376(9753), 1670–1681.
- Ference, B. A., et al. (2017). Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. European Heart Journal, 38(32), 2459–2472.
- Mach, F., et al. (2020). 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. European Heart Journal, 41(1), 111–188.