什么是安慰剂效应和反安慰剂效应？
安慰剂是不含有效成分的药片或注射。接受安慰剂后症状好转的现象称为安慰剂效应；相反，因为"可能有副作用"的信息或焦虑而真的出现头痛、肌肉痛、疲劳等症状，称为反安慰剂效应（nocebo，意为"我将伤害"）。安慰剂组的变化中除期待作用外，还混有随时间自然好转和均值回归。
为什么会产生？
- 期待：影像和药理研究显示，相信会好转会影响大脑中与疼痛调节相关的区域以及内源性阿片的释放。
- 条件反射：反复体验服药后好转，身体仅凭相似情境就会作出反应。
- 注意力：过度关注身体的细微感觉，会让原本就有的症状也像副作用。
研究案例
在膝骨关节炎疼痛研究中，仅服安慰剂就有相当多人好转：2006年GAIT试验中，安慰剂组60.1%达到疼痛改善20%的标准。2020年发表于NEJM的SAMSON研究中，曾停用他汀的人轮流经历服他汀、服安慰剂和不服药的月份，症状评分分别为不服药8.0、安慰剂15.4、他汀16.3，约90%的他汀症状在安慰剂下同样出现。
对临床试验和诊疗的意义
新疗法必须超过安慰剂效应才能算真正有效，因此随机对照试验使用外观相同的安慰剂并采用双盲。不过，对已有有效疗法的疾病只给安慰剂在伦理上受到限制。诊疗中如实告知副作用、同时避免制造不必要的焦虑，可能有助于减少反安慰剂效应。他汀与胆固醇的内容请参阅低密度脂蛋白胆固醇。
常见问题
- 有安慰剂效应是否说明症状是想象出来的？
- 不是。安慰剂和反安慰剂反应伴随可测量的脑部和身体变化，即使药片无效，症状本身也是真实的。
来源核查日期：2026-10-25
参考文献
- Benedetti, F. (2014). Placebo effects: from the neurobiological paradigm to translational implications. Neuron, 84(3), 623–637.
- Wood, F. A., et al. (2020). N-of-1 trial of a statin, placebo, or no treatment to assess side effects. New England Journal of Medicine, 383(22), 2182–2184.
- Clegg, D. O., et al. (2006). Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. New England Journal of Medicine, 354(8), 795–808.