ما الملوية البوابية؟
تستخدم الملوية البوابية إنزيم اليورياز لتفكيك اليوريا إلى أمونيا، فتعادل الحمض من حولها لتستقر في الطبقة المخاطية لبطانة المعدة. وقد زرعها روبن وارن وباري مارشال وأعلنا عنها أول مرة عام 1983، ونالا جائزة نوبل في الفسيولوجيا أو الطب عام 2005 لإثباتهما أنها تسبب التهاب المعدة والقرحة.
العدوى والمرض
يُعتقد أنها تنتقل أساسًا داخل الأسرة في الطفولة، ولا تظهر أعراض على معظم حامليها. لكن العدوى المزمنة تسبب التهاب المعدة المزمن، وقد تتطور لدى بعض الناس عبر التهاب المعدة الضموري والحؤول المعوي إلى سرطان المعدة (سلسلة كوريا). وصنفتها الوكالة الدولية لأبحاث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية مسرطنًا من المجموعة 1 عام 1994. كما تسبب قرحة الاثني عشر والمعدة ولمفومة MALT المعدية.
كيف تُشخَّص الملوية البوابية وتُعالَج؟
- الفحص: اختبار تنفس اليوريا، أو الخزعة بالتنظير أو اختبار اليورياز السريع، أو اختبار مستضد البراز، أو اختبار الأجسام المضادة في الدم.
- علاج الاستئصال: دواء مخفض للحمض مع مضادين حيويين أو ثلاثة لمدة أسبوع إلى أسبوعين. وحيث تشيع مقاومة الكلاريثرومايسين تُستخدم بدائل مثل العلاج الرباعي بالبزموت.
- التحقق من الشفاء: التأكد من زوال البكتيريا بعد أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء العلاج.
أدلة الوقاية من سرطان المعدة
في تجربة معشاة مضبوطة مزدوجة التعمية أجراها المركز الوطني للسرطان في كوريا، خفّض علاج المصابين الذين لديهم تاريخ عائلي لسرطان المعدة معدلَ الإصابة بالسرطان خلال 9.2 سنوات من 2.7% إلى 1.2% (HR 0.45). ولدى المرضى الذين استُؤصل لديهم سرطان معدة مبكر، خفّض السرطانات الجديدة من 13.4% إلى 7.2% (HR 0.50). ووجد تحليل تجميعي على حاملين أصحاء انخفاضًا في الخطر بنسبة 34%. وتكون الفائدة المطلقة أكبر في الفئات ذات الخطر الأساسي المرتفع.
هذه المقالة معلومات صحية عامة ولا تُغني عن التشخيص أو العلاج. إذا استمرت الأعراض فراجع الطبيب.
أسئلة شائعة
- هل ينبغي فحص الجميع للكشف عن الملوية البوابية؟
- في البلدان منخفضة الخطر مثل الولايات المتحدة، يُوصى بالفحص عادةً لمن لديهم قرحة، أو أعراض معدية معينة، أو تاريخ عائلي لسرطان المعدة، أو دواعٍ محددة أخرى، لا للجميع.
تاريخ مراجعة المصادر: 2026-10-25
المراجع
- Warren, J. R., & Marshall, B. (1983). Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. Lancet, 1(8336), 1273–1275.
- Choi, I. J., et al. (2020). Family history of gastric cancer and Helicobacter pylori treatment. New England Journal of Medicine, 382(5), 427–436.
- Malfertheiner, P., et al. (2022). Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/Florence consensus report. Gut, 71, 1724–1762.