تفاعلات فرط الحساسية (الأنواع الأربعة)

النوع الأول: فرط الحساسية الفوري

يرتبط الغلوبولين المناعي IgE المُنتَج عند التعرّض الأول (التحسيس) بالخلايا البدينة والخلايا القاعدية. وعند التعرّض مجددًا لمسبّب الحساسية نفسه تُطلق هذه الخلايا الهيستامين ووسائط أخرى، فتظهر الأعراض خلال دقائق. ومن أمثلته: التهاب الأنف التحسّسي، والربو، والشرى، وحساسية الطعام والأدوية، والتأق. والفحوص: اختبار وخز الجلد، وقياس IgE النوعي.

النوع الثاني: فرط الحساسية السام للخلايا

يرتبط IgG أو IgM بمستضدّات على سطح الخلايا أو في النسيج، فيدمّر الخلايا أو يغيّر وظيفتها عبر المتمّمة أو البلعمة أو السمّية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة. ومن أمثلته: تفاعلات نقل الدم غير المتوافق في زمرة ABO، وداء الانحلال الدموي لدى الوليد، وفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي، ومتلازمة غودباستشر، وداء غريفز (بتحفيز المستقبلات). والفحص: اختبار كومبس.

النوع الثالث: فرط الحساسية بالمعقّدات المناعية

تترسّب معقّدات المستضدّ الذائب والجسم المضاد في جدران الأوعية أو كبيبات الكلى أو المفاصل، فتنشّط المتمّمة وتُحدث الالتهاب. ومن أمثلته: الذئبة الحمامية الجهازية، وداء المصل، والتهاب كبيبات الكلى التالي للعقديات، وتفاعل آرثوس.

النوع الرابع: فرط الحساسية المتأخّر

تقود الاستجابةَ هنا الخلايا التائية المُحسَّسة لا الأجسام المضادة، وتظهر بعد 24–72 ساعة من التعرّض. ومن أمثلته: اختبار التوبركولين الجلدي (PPD)، والتهاب الجلد التماسي (اللبلاب السام، والنيكل)، وجزء من رفض الأعضاء المزروعة، وداء السكري من النوع الأول.

نصائح للمذاكرة

• احفظ الوسيط في كل نوع: الأول IgE، والثاني أجسام مضادة ضد مستضدّ مرتبط بالخلية، والثالث معقّدات مناعية، والرابع خلايا تائية.
• قد تجتمع أكثر من آلية في المرض الواحد، والكتب الحديثة تقسّم النوع الرابع إلى أنماط فرعية.
• ولمثال آخر على فرط تنشيط المناعة، راجع متلازمة إطلاق السيتوكينات.

المراجع

1. Gell, P. G. H., & Coombs, R. R. A. (Eds.). (1963). Clinical Aspects of Immunology. Blackwell Scientific.
2. Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Cellular and Molecular Immunology (10th ed.). Elsevier.
3. Murphy, K., & Weaver, C. (2016). Janeway's Immunobiology (9th ed.). Garland Science.
4. Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2020). Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (10th ed.). Elsevier.