I型：即時型過敏反応
最初の曝露（感作）で作られたIgEがマスト細胞と好塩基球に結合します。同じアレルゲンに再び曝露すると、これらの細胞がヒスタミンなどのメディエーターを放出し、数分以内に症状が現れます。例：アレルギー性鼻炎、喘息、蕁麻疹、食物・薬物アレルギー、アナフィラキシー。検査：皮膚プリックテスト、特異的IgE。
II型：細胞傷害型過敏反応
IgGまたはIgMが細胞表面や組織の抗原に結合し、補体、貪食、抗体依存性細胞傷害によって細胞を破壊したり、その機能を変えたりします。例：ABO不適合輸血反応、新生児溶血性疾患、自己免疫性溶血性貧血、グッドパスチャー症候群、バセドウ病（グレーブス病、受容体刺激型）。検査：クームス試験。
III型：免疫複合体型過敏反応
可溶性抗原と抗体の複合体が血管壁、腎糸球体、関節などに沈着し、補体を活性化して炎症を起こします。例：全身性エリテマトーデス、血清病、溶連菌感染後糸球体腎炎、アルサス反応。
IV型：遅延型過敏反応
抗体ではなく感作されたT細胞が反応を引き起こし、曝露から24〜72時間後に現れます。例：ツベルクリン皮膚反応（PPD）、接触皮膚炎（ウルシ、ニッケル）、移植拒絶反応の一部、1型糖尿病。
学習のポイント
- 介在するものを覚えましょう：I型はIgE、II型は細胞に結合した抗原に対する抗体、III型は免疫複合体、IV型はT細胞。
- 実際の疾患では複数のメカニズムが混在することがあり、最近の教科書はIV型をさらに細分しています。
- 免疫の暴走のもう一つの例として、サイトカイン放出症候群も参照してください。
参考文献
- Gell, P. G. H., & Coombs, R. R. A. (Eds.). (1963). Clinical Aspects of Immunology. Blackwell Scientific.
- Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Cellular and Molecular Immunology (10th ed.). Elsevier.
- Murphy, K., & Weaver, C. (2016). Janeway's Immunobiology (9th ed.). Garland Science.
- Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2020). Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (10th ed.). Elsevier.