I型：速发型超敏反应
首次接触（致敏）时产生的IgE结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上。再次接触同一过敏原时，这些细胞释放组胺等介质，数分钟内出现症状。例如：过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹、食物和药物过敏、过敏性休克。检查：皮肤点刺试验、特异性IgE。
II型：细胞毒型超敏反应
IgG或IgM与细胞表面或组织中的抗原结合，通过补体、吞噬作用或抗体依赖的细胞毒作用破坏细胞或改变其功能。例如：ABO血型不合输血反应、新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血、肺出血肾炎综合征（古德帕斯丘综合征）、格雷夫斯病（受体刺激型）。检查：库姆斯试验。
III型：免疫复合物型超敏反应
可溶性抗原与抗体形成的复合物沉积在血管壁、肾小球或关节中，激活补体并引起炎症。例如：系统性红斑狼疮、血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、阿蒂斯反应。
IV型：迟发型超敏反应
由致敏的T细胞而非抗体驱动，反应在接触后24至72小时出现。例如：结核菌素皮肤试验（PPD）、接触性皮炎（毒葛、镍）、部分移植排斥反应、1型糖尿病。
学习要点
- 记住介导者：I型是IgE，II型是针对细胞结合抗原的抗体，III型是免疫复合物，IV型是T细胞。
- 实际疾病可能混合多种机制，近来的教科书还将IV型进一步细分。
- 另一个免疫失控的例子，请参见细胞因子释放综合征。
参考文献
- Gell, P. G. H., & Coombs, R. R. A. (Eds.). (1963). Clinical Aspects of Immunology. Blackwell Scientific.
- Abbas, A. K., Lichtman, A. H., & Pillai, S. (2021). Cellular and Molecular Immunology (10th ed.). Elsevier.
- Murphy, K., & Weaver, C. (2016). Janeway's Immunobiology (9th ed.). Garland Science.
- Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2020). Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (10th ed.). Elsevier.