الخطأ الطبي

ما الخطأ الطبي؟

الخطأ الطبي ضرر يُلحقه طبيب أو ممرّض أو مستشفى أو مقدّم رعاية آخر حين يقصّر في الالتزام بـمعيار الرعاية، أي الرعاية التي يقدّمها مهنيّ حريص على نحو معقول في المجال نفسه وفي ظروف مماثلة. والنتيجة السيئة وحدها ليست خطأً طبيًّا؛ فالطب ينطوي على مخاطر، والسؤال هو ما إذا كان سلوك مقدّم الرعاية قد نزل عن ذلك المعيار.

وفي الولايات المتحدة يُعدّ الخطأ الطبي فرعًا من قانون الإهمال، ويُفصل فيه غالبًا وفق قانون الولاية. وعلى المريض عمومًا إثبات أربعة أركان: واجب ينشأ عن العلاقة بين مقدّم الرعاية والمريض، وإخلال بمعيار الرعاية، وسببية تربط الإخلال بالإصابة، وضرر. وتُتناول القواعد العامة لدعاوى الإصابة في قانون الإصابات الشخصية، والأضرار الناجمة عن الأدوية أو الأجهزة المعيبة في مسؤولية المنتج.

الجراحة الفاشلة ليست خطأً طبيًّا تلقائيًّا. فجوهر دعوى الخطأ الطبي هو ما إذا فعل مقدّم الرعاية ما كان سيفعله مهنيّ حريص، وما إذا كان تقصيره هو سبب الضرر.

معيار الرعاية والموافقة المستنيرة

• معيار الرعاية: يُثبت عادةً بشهادة خبراء حول ما يفعله مقدّمو الرعاية الأكفاء في التشخيص والفحوص والأدوية والجراحة والمتابعة. وللممرّضين واجباتهم الخاصة، كالتحقّق من الدواء قبل إعطائه، والاستيضاح عن أمرٍ خاطئ بوضوح.
• الموافقة المستنيرة: في قضية Schloendorff v. Society of New York Hospital (1914)، كتب القاضي بنجامين كاردوزو أن لكل إنسان راشد سليم العقل الحقَّ في تقرير ما يُفعل بجسده. ثم قضت محكمة الاستئناف في قضية Canterbury v. Spence (دائرة العاصمة، 1972) بأن على الأطباء الإفصاح عن المخاطر والبدائل التي يرغب المريض المعقول في معرفتها.
• السرية: على مقدّمي الرعاية الحفاظ على خصوصية معلومات المرضى؛ ففي الولايات المتحدة تنظّم قواعد HIPAA الفيدرالية المعلومات الصحية، ويحظر قانون الخدمات الطبية الكوري الإفشاء، وهو واجب قضت المحكمة العليا الكورية عام 2018 باستمراره بعد وفاة المريض.
• السببية: حتى الإخلال الواضح لا يُنشئ مسؤولية ما لم يكن سببًا للإصابة، وهذا الركن هو غالبًا الأصعب إثباتًا.

سقوف التعويض وتسوية النزاعات

تحدّ ولايات كثيرة من التعويض عن الأضرار غير الاقتصادية كالألم والمعاناة. فقد وضع قانون إصلاح تعويضات الإصابات الطبية (MICRA) في كاليفورنيا عام 1975 سقفًا قدره 250,000 دولار، ثم رفعه القانون AB 35 الصادر عام 2022 إلى 350,000 دولار لقضايا الإصابة اعتبارًا من 1 يناير 2023، مع زيادات سنوية لاحقة. ويقول المؤيدون إن السقوف تُبقي التأمين في المتناول، ويقول المنتقدون إنها تضرّ بأشدّ المرضى إصابةً.

وتسلك كوريا طريقًا مختلفًا. فقد أنشأ قانون صادر عام 2011 الوكالةَ الكورية للوساطة والتحكيم في النزاعات الطبية التي بدأت عملها في أبريل 2012، ومنذ نفاذ تعديل عام 2016 في 30 نوفمبر 2016 تبدأ الوساطة تلقائيًّا في الحالات الخطيرة كالوفاة، حتى دون موافقة المستشفى. وتُقارَن الخيارات خارج المحاكم في التحكيم، ويُتناول جانب الخصوصية في السجلات الطبية في الحق في الخصوصية.

إن اشتبهت في خطأ طبي، فاحصل على سجلاتك الطبية أولًا. ومع السجلات في يدك، حدّد الواجب الذي لم يُؤدَّ وكيف تسبّب في الضرر، ثم تحقّق من المهلة القانونية في ولايتك وأي اشتراطات سابقة لرفع الدعوى قبل اختيار المسار.

هل النتيجة السيئة خطأ طبي دائمًا؟

لا. إذا التزم مقدّم الرعاية بمعيار الرعاية فالنتيجة السيئة ليست خطأً طبيًّا. وعلى المريض إثبات إخلال تسبّب في الضرر.

ما الموافقة المستنيرة؟

موافقة المريض على العلاج بعد إبلاغه بالمخاطر الجوهرية والبدائل. والعلاج دونها قد يُنشئ مسؤولية حتى لو أُجري العلاج على نحو جيد.

هل تعويضات الخطأ الطبي محدودة بسقف؟

يتوقّف ذلك على الولاية. فكاليفورنيا مثلًا تضع سقفًا للأضرار غير الاقتصادية بموجب قانون MICRA، بينما لا سقف في بعض الولايات.

المراجع

1. Schloendorff v. Society of New York Hospital, 211 N.Y. 125 (1914). Justia
2. Canterbury v. Spence, 464 F.2d 772 (D.C. Cir. 1972). LSU Law Center
3. Act on Remedies for Injuries from Medical Malpractice and Mediation of Medical Disputes. Korea Law Information Center