研究与筛查的历史
20世纪70年代，英国圣马克医院的莫森等人确立了“腺瘤—癌序列”概念，即多数大肠癌由腺瘤性息肉发展而来。1990年，约翰斯·霍普金斯大学的福格尔斯坦提出APC、KRAS、p53等基因突变依次积累导致癌变的多步骤模型，成为癌症遗传学的经典范例。1993年美国国家息肉研究显示，结肠镜切除息肉可使癌症发生率降低76%～90%，此后粪便检测和肠镜筛查在全球推广。中国结直肠癌发病率近年持续上升，已位居恶性肿瘤前列。
症状与危险因素
早期多无症状；进展后可出现便血或黑便、排便习惯改变（新发便秘或腹泻）、大便变细、里急后重，以及不明原因贫血和消瘦，常被误认为痔疮。危险因素包括红肉和加工肉、肥胖、饮酒、吸烟、缺乏运动、家族史和炎症性肠病。50岁以下的年轻患者明显增多，美国已于2021年把筛查起始年龄降至45岁。
筛查、治疗与预防
中国指南建议一般风险人群从40～45岁开始筛查，可每年做粪便免疫化学检测（FIT）或每5～10年做一次结肠镜，FIT阳性者需进一步肠镜检查。肠镜中可当场切除息肉，从源头阻断癌变。早期癌经内镜或腹腔镜手术治愈率高；进展期需手术联合化疗、靶向治疗，直肠癌还可加放疗。多吃富含膳食纤维的食物、少吃加工肉、规律运动、戒烟限酒都能降低风险。
本文为一般健康信息，不能代替诊断或治疗。如症状持续，请咨询医生。
常见问题
- 肠镜前的清肠太痛苦，有替代方案吗？
- 有粪便DNA检测和CT结肠成像，但结果异常仍需做肠镜。
- 便血就是肠癌吗？
- 多数是痔疮等良性原因，但40岁以上或反复出现应及时检查。
来源核查日期：2026-10-26
参考文献
- U.S. Preventive Services Task Force. (2021). Screening for colorectal cancer: Recommendation statement. JAMA, 325(19), 1965–1977.
- Fearon, E. R., & Vogelstein, B. (1990). A genetic model for colorectal tumorigenesis. Cell, 61(5), 759–767.
- Siegel, R. L., et al. (2025). Cancer statistics, 2025. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 75(1).