历史
早在公元前1600年左右的埃及纸草书中就有胃癌记载。1881年奥地利外科医生比尔罗特首次成功完成胃癌切除术。20世纪50年代起，日本率先推广X线双重造影和胃镜筛查，开创了早诊时代。1983年澳大利亚的沃伦和马歇尔发现幽门螺杆菌（2005年诺贝尔奖），1994年世卫组织将其列为一类致癌物。韩国1999年将胃镜纳入国家筛查后，早期胃癌比例超过70%，死亡风险下降近一半，这些经验也推动了中国的早癌筛查。
病因与症状
主要危险因素包括幽门螺杆菌感染、高盐及腌制熏制食品、吸烟、大量饮酒和家族史。感染引起的慢性胃炎可逐步发展为萎缩性胃炎、肠上皮化生，进而癌变。早期往往没有症状，或仅有类似消化不良、烧心的不适，难以分辨。进展期可出现消瘦、食欲下降、贫血、黑便和吞咽困难。
筛查、治疗与预防
中国专家共识建议40岁以上且有幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、高盐饮食或萎缩性胃炎等高危因素者接受胃镜筛查。局限于黏膜的早期胃癌可通过内镜黏膜下剥离术（ESD）切除而无需开腹；进展期需胃切除加淋巴结清扫，并配合化疗或免疫治疗。根除幽门螺杆菌可降低胃癌风险，家族成员尤其建议检测。少盐、戒烟、多吃蔬果是预防基础，也别忘了结直肠癌筛查。
本文为一般健康信息，不能代替诊断或治疗。如症状持续，请咨询医生。
常见问题
- 无痛胃镜准确吗？
- 准确性相同，但检查当天不能开车。
- 根除幽门螺杆菌就不会得胃癌了吗？
- 风险会降低但不为零，仍需按医生建议定期复查。
来源核查日期：2026-10-26
参考文献
- Warren, J. R., & Marshall, B. (1983). Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis. The Lancet, 321(8336), 1273–1275.
- Jun, J. K., et al. (2017). Effectiveness of the Korean National Cancer Screening Program in reducing gastric cancer mortality. Gastroenterology, 152(6), 1319–1328.
- 국립암센터. (2025). 국가암등록통계 2023.