什么是米兰学派系统治疗？
米兰学派系统治疗是意大利精神科医生玛拉·塞尔维尼·帕拉佐利、路易吉·博斯科洛、詹弗兰科·切钦和朱利亚娜·普拉塔在20世纪70年代发展起来的家庭治疗模式。它不把问题归于某一个人，而是把症状看作家庭成员之间循环互动模式的一部分，通过精心设计的提问帮助家庭找到看待自己的新角度。系统式家庭治疗在中国的推广中，德中心理治疗合作项目等培训也常介绍这一流派的技术。
- 起源
- 1967年成立的米兰家庭研究中心，四人团队形成于70年代初
- 代表著作
- 《悖论与反悖论》（意大利文1975，英文1978）
- 三项原则
- 假设、循环、中立（1980）
- 代表技术
- 循环提问、正向赋义、仪式处方
发展背景
米兰团队深受格雷戈里·贝特森的系统思想和帕洛阿尔托沟通研究（包括双重束缚理论）的影响。早期他们主要治疗被诊断为厌食症或精神分裂症的青少年及其家庭。一两位治疗师与家庭面谈，其他成员在单向镜后观察，会谈中途团队一起讨论假设。会谈通常约一个月一次，共十次左右，被称为"长程的短程治疗"。1980年后，团队分为塞尔维尼、普拉塔与博斯科洛、切钦两组，各自发展。
三项原则
| 原则 | 含义 |
|---|---|
| 假设 | 会谈前形成"这个症状在家庭中起什么作用"的暂时假设，并在会谈中不断修正 |
| 循环 | 根据家庭的反馈决定下一个问题，关注关系中的差异和变化 |
| 中立 | 不偏袒任何一方，也不评判谁对谁错 |
切钦（1987）后来把中立重新解释为"好奇"：治疗师不追求唯一正确的解释，而是对多种可能保持开放。
循环提问
米兰学派很少问"为什么"，而是问"谁、什么时候、有多少"。当家人听到"女儿不吃饭的时候，谁最担心？其次是谁？"，问题就不再是某一个人的错，而变成了全家交织在一起的关系。
循环提问是向一位家庭成员询问其他成员之间的关系、反应和变化。汤姆（Tomm，1988）后来把提问分为线性、循环、策略和反思四类。例如：
- "爸爸和儿子吵架的时候，妈妈通常会做什么？"
- "奶奶搬来同住之前和之后，兄弟姐妹之间的关系有什么变化？"
- "如果儿子重新回到学校，家里谁的生活变化最大？"
正向赋义与仪式
正向赋义（positive connotation）是不责怪任何人，而把症状和家人的行为解释为"想要维系家庭的努力"等积极意图。它与重构（reframing）十分相似。团队还会处方仪式，例如让父母在单数日和双数日轮流做决定，以松动僵化的模式。
影响与评价
米兰学派影响了后来的反思小组（reflecting team）和叙事治疗等重视对话与合作的取向。也有人批评其早期的悖论式干预带有操控色彩，对家庭内部的权力和性别不平等关注不足。把家庭视为一个系统的基本观点，可参见家庭系统理论。
常见问题
- 米兰学派家庭治疗是什么？
- 是20世纪70年代在米兰形成的系统式家庭治疗模式，它在家庭关系的循环模式中理解症状，并通过循环提问促进改变。
- 米兰学派的三项原则是什么？
- 假设、循环和中立，在1980年发表的论文中作为主持会谈的指导原则提出。
- 循环提问的例子有哪些？
- 例如"爸爸妈妈吵架时，家里谁最难过？他会做什么？"就是典型的循环提问。
参考文献
- Selvini Palazzoli, M., Boscolo, L., Cecchin, G., & Prata, G. (1978). Paradox and Counterparadox: A New Model in the Therapy of the Family in Schizophrenic Transaction. New York: Jason Aronson.
- Selvini Palazzoli, M., Boscolo, L., Cecchin, G., & Prata, G. (1980). Hypothesizing—circularity—neutrality: Three guidelines for the conductor of the session. Family Process, 19(1), 3–12.
- Cecchin, G. (1987). Hypothesizing, circularity, and neutrality revisited: An invitation to curiosity. Family Process, 26(4), 405–413.
- Tomm, K. (1988). Interventive interviewing: Part III. Intending to ask lineal, circular, strategic, or reflexive questions? Family Process, 27(1), 1–15.