من أين جاءت النظرية؟
نظرية نايتنغيل البيئية هي مجموعة الأفكار التي عرضتها فلورنس نايتنغيل (1820–1910) في كتاباتها، ثم صاغها باحثو التمريض لاحقًا نظريةً رسمية. وُلدت لأسرة بريطانية ثرية، وتدربت في معهد الشمّاسات في كايزرسفيرت بألمانيا رغم اعتراض أسرتها. وحين اندلعت حرب القرم عام 1854 قادت فريقًا من 38 ممرضة إلى مستشفى الجيش البريطاني في سكوتاري، في إسطنبول الحالية. وكان ما وجدته قاتمًا: فعدد الجنود الذين يموتون بالعدوى التي تغذيها القذارة وانسداد المجاري وسوء التهوية وسوء التغذية فاق بكثير من يموتون بجروح المعارك.
ومع تنظيف اللجنة الصحية للمستشفى انخفضت معدلات الوفاة انخفاضًا حادًا. وبعد عودتها إلى إنجلترا وظّفت نايتنغيل تلك التجربة للدفع نحو إصلاح صحي في الجيش وتحسين تصميم المستشفيات. وجعلت مخططاتها القطبية الشهيرة حصيلةَ الوفيات التي يمكن تجنبها أمرًا لا يمكن تجاهله، وفي 1858 صارت أول امرأة تُنتخب في الجمعية الإحصائية الملكية. ونقل كتاب Notes on Nursing: What It Is, and What It Is Not (1859) تلك الدروس إلى البيوت العادية، وساعدت مدرسة نايتنغيل للتدريب التي أسستها في مستشفى سانت توماس عام 1860 على تحويل التمريض إلى مهنة محترمة.
الفكرة الكبرى: التمريض شأن بيئي
رأت نايتنغيل المرض «عملية إصلاحية»، وكتبت أن على التمريض أن «يضع المريض في أفضل حال لتعمل الطبيعة فيه». ولم تكن نظرية الجراثيم قد ترسخت بعد، لكنها ركزت على خمسة أساسيات للبيت الصحي، هي الهواء النقي والماء النقي والصرف الفعّال والنظافة والضوء، وأضافت إرشادات مفصلة عن الدفء والضجيج والفراش والغذاء والملاحظة، بل حتى عن طريقة حديث الزوار مع المرضى. وتحذيرها من أن الضجيج غير الضروري والبهجة المصطنعة يرهقان المرضى ما زال يتوافق مع أبحاث تجربة المريض الحديثة.
وعند إسقاطها على النموذج الفوقي للتمريض، يملك الإنسان قدرة فطرية على الشفاء، وتشمل البيئة الظروف الجسدية والنفسية والاجتماعية التي تعين على التعافي أو تعيقه، والصحة هي أن يكون المرء بخير ويستعمل قواه كاملة، والتمريض هو تشكيل البيئة لدعم التعافي. وصار هذا الإطار الرباعي قالبًا لما تلاه من نظريات التمريض.
الملاحظة والبيانات
أصرت نايتنغيل على أن أهم درس عملي للممرضين هو ماذا يلاحظون وكيف. وتوقعت أن تُسجَّل الملاحظات وتُعدّ وتُستخدم في اتخاذ القرارات، ولهذا كثيرًا ما تُوصف بأنها رائدة الممارسة المبنية على الدليل.
تطبيقها في الممارسة
أثناء التقييم ينظر الممرض في حرارة الغرفة والتهوية والإضاءة والضجيج ونظافة السرير وتناول الطعام إلى جانب استجابة المريض. خذ مسنًّا مصابًا بهذيان ما بعد الجراحة: قبل اللجوء إلى الدواء، تحقّق مما إذا كان ضجيج الليل وضوؤه يقطعان نومه، ثم خطط لتدخلات بيئية كخفض الإضاءة وتقليل الإنذارات والأحاديث وإحضار أشياء مألوفة. وترجع مكافحة العدوى والوقاية من السقوط وخفض الضجيج في العناية المركزة كلها إلى طريقة التفكير هذه.
نقاط القوة والقصور
النظرية بسيطة وبديهية وقابلة للاستخدام في كل بيئة تقريبًا، وتركيزها على البيئة والصحة مهّد لتمريض الصحة العامة والمجتمع. ويلاحظ المنتقدون أنها تعكس بريطانيا القرن التاسع عشر: فهي تقول القليل عن العلاقة بين الممرض والمريض أو عن دور المريض الفاعل، وتصوّر أجزاءٌ منها التمريضَ تابعًا للأطباء. وقد حوّل منظّرون لاحقون العدسة: هندرسون نحو احتياجات المريض، وبيبلاو نحو العلاقات.
انظر أيضًا
نظريات التمريض · احتياجات هندرسون الأساسية الأربعة عشر · نظرية واتسون في الرعاية الإنسانية · نظرية لينينغر في الرعاية الثقافية
أسئلة شائعة
- هل سمّتها نايتنغيل نظرية فعلًا؟
- لا. أعاد باحثو التمريض منذ الستينيات تنظيم مبادئها حول النموذج الفوقي، وبذلك صار عملها يُعامل بوصفه أول نظرية تمريضية.
- كيف نجحت دون نظرية الجراثيم؟
- قطعت التهوية الأفضل والنظافة والصرف طرق العدوى رغم عدم فهم المسببات، وهو الاتجاه نفسه الذي تسلكه مكافحة العدوى الحديثة.
تاريخ مراجعة المصادر: 2026-10-26
المراجع
- Nightingale, F. (1859). Notes on Nursing: What It Is, and What It Is Not. London: Harrison.
- McDonald, L. (2010). Florence Nightingale at First Hand. London: Continuum.
- Alligood, M. R. (Ed.). (2021). Nursing Theorists and Their Work (10th ed.). St. Louis, MO: Elsevier.
- Selanders, L. C. (2010). The power of environmental adaptation: Florence Nightingale's original theory for nursing practice. Journal of Holistic Nursing, 28(1), 81–88.