من أين جاءت؟
طوّرت نظرية الرعاية الثقافية (واسمها الرسمي نظرية تنوّع الرعاية الثقافية وكونيتها) مادلين لينينغر (1925–2012)، الممرضة وعالمة الأنثروبولوجيا. ففي منتصف الخمسينيات، أثناء عملها ممرضةً نفسية في دار لإرشاد الأطفال في سينسيناتي، لفتها اختلاف طرق الأطفال من خلفيات ثقافية متنوعة في الأكل واللعب والنوم وتقبّل المساعدة. ولم يكن في تعليمها التمريضي ما يهيئها لهذه الفروق، وهي فجوة سمّتها الجهل الثقافي.
ولسدّها درست لينينغر الأنثروبولوجيا في جامعة واشنطن، ونالت الدكتوراه عام 1965 بعد عمل ميداني بين شعب الغادسوب في المرتفعات الشرقية لغينيا الجديدة، وكثيرًا ما يُشار إليها بوصفها أول ممرضة محترفة تحمل دكتوراه في الأنثروبولوجيا. وأسست جمعية التمريض عبر الثقافات عام 1974، وأطلقت Journal of Transcultural Nursing عام 1989، وجمعت النظرية في كتاب Culture Care Diversity and Universality: A Theory of Nursing (1991).
التنوّع والكونية
رأت لينينغر، مثل واتسون، أن الرعاية جوهر التمريض، لكنها شددت على أن الرعاية تستمد معناها من الثقافة. فبعض قيم الرعاية وممارساتها يختلف من ثقافة إلى أخرى (التنوّع)، وبعضها مشترك بين البشر (الكونية). وكلما اتسعت الفجوة بين الرعاية الشعبية أو الداخلية (emic) التي يتعلمها الناس داخل ثقافتهم والرعاية المهنية أو الخارجية (etic) التي تقدمها الأنظمة الصحية، زاد الصراع وعدم الرضا وعدم الالتزام. لذلك يحتاج الممرضون إلى فهم كيف تشكّل الرعايةَ رؤيةُ العالم، والدين والفلسفة، والقرابة والروابط الاجتماعية، والقيم الثقافية وأنماط الحياة، والسياسة والقانون، والاقتصاد، والتعليم، والتقنية.
وتعرض أداة شروق الشمس (المعروفة غالبًا بنموذج شروق الشمس) هذه العوامل كشمس تشرق: تبدأ بالبنية الثقافية والاجتماعية في الأعلى، وتمر بالأفراد والأسر والجماعات والأنظمة الشعبية والمهنية، وتنتهي بالقرارات التمريضية في الأسفل، فتكون خريطة للتقييم ودليلًا لمنهجها البحثي: التمريض الإثنوغرافي.
ثلاثة أنماط للفعل التمريضي
لتقديم رعاية منسجمة ثقافيًا اقترحت لينينغر ثلاثة أنواع من القرارات: صون الرعاية الثقافية والحفاظ عليها (إبقاء الممارسات الداعمة للصحة)، والمواءمة والتفاوض (إيجاد أرضية مشتركة بين الرعاية الثقافية والمهنية)، وإعادة التنميط وإعادة الهيكلة (العمل مع المريض لتغيير الممارسات الضارة). فالأم الجديدة التي تتبع أعراف ما بعد الولادة بتجنّب الماء البارد والأطعمة الباردة تستطيع عادةً الإبقاء عليها؛ وجدولة الدواء حول صيام ديني مواءمة؛ واستبدال علاج شعبي يحمل خطر العدوى إعادة تنميط.
لماذا تهم اليوم؟
مع تزايد المرضى المهاجرين ومتعددي اللغات صارت الكفاءة الثقافية مهارة أساسية. وخدمات الترجمة الفورية، والانتباه إلى الغذاء والمعتقد، واحترام اتخاذ القرار المتمحور حول الأسرة، كلها ترجع إلى لينينغر. والمرور على عوامل شروق الشمس واحدًا تلو الآخر عند التخطيط لرعاية مريض من ثقافة أخرى يساعد على ألا تفلت عناصر مهمة.
نقاط القوة والقصور
أدخلت لينينغر الثقافة إلى التمريض منهجيًا لأول مرة، وأعادت تشكيل التعليم والبحث التمريضيين حول العالم، وخلّفت منهجًا نوعيًا متميزًا هو التمريض الإثنوغرافي. ويرى المنتقدون أن نموذج شروق الشمس مترامٍ ويصعب استخدامه سريعًا بجانب السرير، وأن معاملة الثقافة فئاتٍ ثابتة قد تعزز الصور النمطية. فالتباين الفردي داخل أي ثقافة كبير دائمًا.
انظر أيضًا
نظريات التمريض · نظرية واتسون في الرعاية الإنسانية · نظرية نايتنغيل البيئية · نظرية بيبلاو في العلاقات البينشخصية
أسئلة شائعة
- هل نظرية الرعاية الثقافية هي نفسها التمريض عبر الثقافات؟
- التمريض عبر الثقافات هو الحقل الذي أسسته لينينغر، ونظرية الرعاية الثقافية هي نظريته المركزية.
- ما معنى emic وetic؟
- emic هي نظرة الداخل: كيف يفهم أبناء الثقافة الرعاية. وetic هي نظرة الخارج أو النظرة المهنية.
تاريخ مراجعة المصادر: 2026-10-26
المراجع
- Leininger, M. M. (Ed.). (1991). Culture Care Diversity and Universality: A Theory of Nursing. New York: National League for Nursing Press.
- Leininger, M. M. (1978). Transcultural Nursing: Concepts, Theories, and Practices. New York: Wiley.
- McFarland, M. R., & Wehbe-Alamah, H. B. (2018). Leininger's Transcultural Nursing: Concepts, Theories, Research, and Practice (4th ed.). New York: McGraw-Hill Education.
- Alligood, M. R. (Ed.). (2021). Nursing Theorists and Their Work (10th ed.). Elsevier.