كيف تشكّلت؟
تعود نظرية بلوغ الأهداف إلى إيموجين كينغ (1923–2007)، التي تدرّبت في سانت لويس وعملت في الستينيات في قسم التمريض بوزارة الصحة والتعليم والرعاية الأمريكية. لاحظت أن المعرفة التمريضية تنمو بسرعة لكن لا شيء يربطها معًا. وانطلاقًا من سؤال «على أي أساس يتخذ الممرضون قراراتهم؟» عرضت إطارًا مفاهيميًا في كتاب Toward a Theory for Nursing (1971)، ثم اشتقّت منه نظرية بلوغ الأهداف في A Theory for Nursing: Systems, Concepts, Process (1981).
كانت هوة واسعة آنذاك تفصل النظريات الكبرى عن الممارسة عند سرير المريض، فحاولت كينغ ردمها ببناء نظرية متوسطة المدى قابلة للاختبار على أساس مجرد من نظرية الأنظمة. وحملت عن بيبلاو رؤيتها للعلاقة بوصفها علاجية، لكنها جعلت غايتها، أي بلوغ أهداف مشتركة، صريحة.
ثلاثة أنظمة متفاعلة
يتألف إطار كينغ من ثلاثة أنظمة مفتوحة متراكبة. يُوصف النظام الشخصي بالإدراك والذات والنمو والتطور وصورة الجسد والزمان والمكان؛ والنظام البينشخصي بالتفاعل والتواصل والتبادل والدور والضغط؛ والنظام الاجتماعي بالتنظيم والسلطة والقوة والمكانة واتخاذ القرار. فيحمل كلٌّ من الممرض والمريض نظامه الشخصي، ويكوّنان معًا نظامًا بينشخصيًا، ويلتقيان داخل أنظمة اجتماعية كالمستشفيات والأسر.
من الإدراك إلى التبادل
يسير التسلسل الجوهري هكذا: يُدرك الممرض والمريض أحدهما الآخر ويحكمان، ثم يفعلان ويستجيبان، فينشأ التفاعل؛ وحين يضعان الأهداف معًا داخل هذا التفاعل ويستكشفان الوسائل ويتفقان، يقع التبادل، فتتحقق الأهداف. وصاغت كينغ قضايا قابلة للاختبار، منها: إذا توافرت دقة الإدراك وجرت التبادلات تحققت الأهداف، وبلوغ الأهداف يفضي إلى الرضا وإلى رعاية تمريضية فعّالة. كما صممت سجلًا تمريضيًا موجّهًا بالأهداف يشبّهه كثيرون بالإدارة بالأهداف.
في الممارسة
تتألق النظرية حيثما كانت مشاركة المريض هي ما يحدد النتائج، لا سيما في تدبير الأمراض المزمنة. تخيّل مريضًا بالسكري من النوع الثاني: بدلًا من أن تعلن الممرضة أن الهدف «سكر طبيعي»، يكتشفان معًا ما يهم المريض فعلًا، أي أن يملك اللياقة للمشي مع أحفاده، ويتفقان على مشي 20 دقيقة بعد العشاء وتسجيل السكر ثلاث مرات أسبوعيًا. هذا الاتفاق هو التبادل، ووضع الأهداف المشترك على هذا النحو يبني أيضًا الكفاءة الذاتية.
نقاط القوة والقصور
بإضفاء الطابع الرسمي على الأهداف المشتركة والتقييم القائم على النتائج، سبقت كينغ مفاهيم الرعاية المتمحورة حول المريض واتخاذ القرار المشترك اليوم، وأتاحت قضاياها الواضحة أبحاثًا كثيرة. غير أن النظرية تفترض مريضًا قادرًا على التواصل اللفظي والتفكير في القرارات، ما يحدّ من استخدامها مع فاقدي الوعي وذوي الضعف المعرفي الشديد والرضّع، كما أن مفاهيم النظام الاجتماعي فيها أقل نضجًا.
انظر أيضًا
نظريات التمريض · نظرية بيبلاو في العلاقات البينشخصية · نموذج نيومان للأنظمة · نظرية الأنظمة العامة · الكفاءة الذاتية
أسئلة شائعة
- ما الفرق بين التفاعل والتبادل؟
- التفاعل هو مجمل الأخذ والرد في الإدراك والتواصل؛ أما التبادل فهو اللحظة داخله التي يُتفق فيها فعلًا على الأهداف والوسائل.
- هل هي نظرية كبرى أم متوسطة المدى؟
- إطار الأنظمة المتفاعلة إطار مفاهيمي على مستوى النظريات الكبرى، أما نظرية بلوغ الأهداف المشتقة منه فمتوسطة المدى.
تاريخ مراجعة المصادر: 2026-10-26
المراجع
- King, I. M. (1971). Toward a Theory for Nursing: General Concepts of Human Behavior. New York: Wiley.
- King, I. M. (1981). A Theory for Nursing: Systems, Concepts, Process. New York: Wiley.
- King, I. M. (1997). King's theory of goal attainment in practice. Nursing Science Quarterly, 10(4), 180–185.
- Alligood, M. R. (Ed.). (2021). Nursing Theorists and Their Work (10th ed.). Elsevier.