理论的形成
目标达成理论由美国护理学家伊莫詹妮·金（1923–2007）提出。她在圣路易斯接受护理教育，20世纪60年代在美国卫生、教育和福利部护理司工作时发现：护理知识迅速增长，却缺少一个把它们整合起来的框架。她从“护士依据什么作出决策？”这一问题出发，先在1971年的《走向护理理论》中提出概念框架，又在1981年的《护理理论：系统、概念、过程》中由此推导出目标达成理论。
当时宏观理论与临床实践之间存在明显鸿沟。金试图在抽象的系统理论基础上建立一个可检验的中域理论来弥合这道鸿沟。她继承了佩普劳把关系视为治疗的思路，同时明确界定了关系的“目的”——共同达成目标。
三个互动系统
互动系统框架由三个相互重叠的开放系统构成：个人系统以感知、自我、成长与发展、体像、时间和空间等概念来描述；人际系统以互动、沟通、交易、角色和压力来描述；社会系统则以组织、权威、权力、地位和决策来描述。护士和患者各自作为个人系统相遇，组成人际系统，而这种相遇发生在医院、家庭等社会系统之中。
从感知到交易
理论的核心过程是：护士与患者相互感知、作出判断、采取行动，对方作出反应，于是产生互动；在互动中双方共同设定目标、探讨手段并达成一致，即发生交易（transaction），目标随之实现。金提出了一系列可检验的命题，例如“若感知准确且交易达成，目标就会实现；目标实现带来满意和有效的护理”。她还设计了目标导向护理记录，常被拿来与管理学中的目标管理（MBO）相比。
临床应用
在慢性病管理等患者参与决定结果的领域，这一理论尤其好用。比如与一位2型糖尿病患者沟通时，护士不是单方面提出“血糖达标”，而是和患者一起找到他真正在意的事——“有体力陪孙子散步”，再共同约定“晚饭后快走20分钟、每周记录三次血糖”。这个约定的过程就是交易。共同设定目标还有助于提升自我效能。
评价与局限
该理论把与患者共享目标、以结果评价护理的做法系统化，可谓今天以患者为中心的护理和共同决策的先驱；命题清晰，也带动了大量实证研究。但它以能进行言语沟通、能理性决策的患者为前提，难以用于意识障碍、重度认知障碍患者或婴幼儿，社会系统部分的概念也相对薄弱。
相关条目
护理理论 · 佩普劳人际关系理论 · 纽曼系统模式 · 一般系统论 · 自我效能
常见问题
- 互动和交易有什么不同？
- 互动是感知与沟通往来的整个过程；交易是其中双方就目标和手段真正达成一致的那一刻。
- 它是宏观理论还是中域理论？
- 互动系统框架属于宏观层面的概念框架，由此推导出的目标达成理论属于中域理论。
来源核对日期：2026-10-26
参考文献
- King, I. M. (1971). Toward a Theory for Nursing: General Concepts of Human Behavior. New York: Wiley.
- King, I. M. (1981). A Theory for Nursing: Systems, Concepts, Process. New York: Wiley.
- King, I. M. (1997). King's theory of goal attainment in practice. Nursing Science Quarterly, 10(4), 180–185.
- Alligood, M. R. (Ed.). (2021). Nursing Theorists and Their Work (10th ed.). Elsevier.