理论诞生的背景
佩普劳人际关系理论由美国护理学家希尔德加德·佩普劳（1909–1999）在1952年出版的《护理中的人际关系》中提出。书稿早在1948年就已完成，但当时出版社不愿出版没有医生合著的护理著作，拖了四年才面世。二战期间她在陆军护士团的精神病院工作，并把精神科医生哈里·斯塔克·沙利文的人际精神医学引入护理。
如果说南丁格尔之后的护理侧重环境和操作，佩普劳则把护患之间的相遇本身视为一种治疗。这是最早尝试界定“属于护理自己的知识”的理论之一，她也因此被称为“精神科护理之母”。20世纪70年代初，她先后担任美国护士协会（ANA）执行主任和会长，积极推动高级实践护理的发展。
护患关系的四个阶段
佩普劳认为护患关系经历四个相互交叠的阶段。认识期，寻求帮助的患者与护士相识，共同澄清问题；确认期，患者有选择地回应能帮助自己的人，开始以掌控感取代无助感；开拓期，患者充分利用所提供的服务和关系，向目标迈进；解决期，依赖减少，新的目标出现，关系健康地结束。后来不少教材把确认期和开拓期合并为“工作期”，讲授为认识期—工作期—结束期三阶段。
护士的六种角色
随着关系发展，护士在几种角色之间转换：以礼貌和尊重相待的陌生人、提供信息的资源提供者、促进学习的教育者、帮助患者理解自身经历的咨询者、患者心中投射父母或兄弟姐妹形象的代理人，以及以民主方式引导目标的领导者。她也提到技术专家的角色，但真正强调的是关系中的角色。
佩普劳把焦虑视为关系中的关键变量，分为轻度、中度、重度和惊恐四级。轻度焦虑有助于学习，程度越高，感知范围越窄，因此护士需要判断患者的焦虑水平并相应调整干预。这一分级至今仍是精神卫生护理教材的基础内容。
临床应用
治疗性沟通训练，以及认知行为疗法、动机访谈等以对话为主的干预，大多以佩普劳的框架为基础。比如一位初次住院的精神分裂症患者，护士可以在认识期通过固定的日程和简短明确的说明建立信任，在工作期一起练习症状管理技巧，出院前再把患者与社区资源衔接起来，顺利结束关系。共同设定目标的过程，后来在金的目标达成理论中得到进一步发展。
评价与局限
该理论把关系与沟通提升到护理的核心，开启了一系列互动理论，影响深远。但它以能进行言语交流的成年人为前提，难以用于昏迷患者、新生儿或紧急场景，也不易扩展到家庭、群体和社区层面。
相关条目
护理理论 · 金的目标达成理论 · 华生人性关怀理论 · 奥瑞姆自护理论
常见问题
- 确认期和开拓期有什么区别？
- 确认期是患者开始觉得“这个人能帮我”并回应关系；开拓期是患者真正主动利用这段关系和各项服务。
- 代理人角色是什么意思？
- 患者有时会把对父母或兄弟姐妹的情感转移到护士身上，护士要帮助患者意识到两者的不同。
来源核对日期：2026-10-26
参考文献
- Peplau, H. E. (1952). Interpersonal Relations in Nursing. New York: G. P. Putnam's Sons.
- Peplau, H. E. (1997). Peplau's theory of interpersonal relations. Nursing Science Quarterly, 10(4), 162–167.
- Forchuk, C. (1993). Hildegard E. Peplau: Interpersonal Nursing Theory. Sage.