理论从何而来
南丁格尔环境理论是后世护理学者对弗洛伦斯·南丁格尔（1820–1910）著作中护理思想的系统整理。出身英国富裕家庭的她，顶着家人的反对前往德国凯泽斯维特女执事学校学习护理。1854年克里米亚战争爆发，她率领38名护士奔赴斯库塔里（今伊斯坦布尔）的英军医院。在那里，死于污秽、下水堵塞、通风不良和营养不足所引发感染的士兵，远多于死于战伤者。
随着卫生委员会整顿医院环境，死亡率大幅下降。回国后，她以这段经历为依据推动军队卫生改革和医院设计变革。她绘制的“玫瑰图”（极区图）按季节呈现死因，让“本可避免的死亡”一目了然；1858年，她成为英国皇家统计学会首位女性会员。1859年出版的《护理札记》把战地经验推广到家庭护理，与1860年在圣托马斯医院创办的南丁格尔护士学校一起，奠定了护理成为独立专业的基础。
核心观点：护理就是调整环境
南丁格尔把疾病视为一种“修复过程”，认为护理的目的是“让患者处于最有利于自然发挥作用的状态”。当时细菌学说尚未普及，她却抓住了“住宅健康”的五要素——新鲜空气、洁净的水、有效的排水、清洁和阳光，还细致讨论了保暖、噪音、床铺、饮食、观察，甚至探视者该如何与病人交谈。她指出不必要的噪音和空洞的安慰会让病人更疲惫，这与今天的患者体验研究不谋而合。
放在护理元范式中看：人具有自我修复的能力；环境是促进或阻碍康复的物理、心理和社会条件；健康是能够充分发挥自身能力的良好状态；护理则是通过调整环境来促进康复。这一框架成为后来护理理论共同的四大概念原型。
重视观察与数据
她强调，护士最重要的实践课是“观察什么、如何观察”，并要求把观察记录下来、加以量化、用于决策。正因为用数据推动了政策改变，她也被视为循证护理的先驱。
在护理程序中的应用
评估时，护士要结合患者反应，检查室温、通风、照明、噪音、床单位清洁和进食情况。比如术后出现谵妄的老年患者，在考虑用药之前，先看夜间噪音和灯光是否干扰睡眠，再计划调暗灯光、减少报警与交谈声、摆放熟悉物品等环境干预。感染控制、跌倒预防、ICU降噪等现代患者安全工作，很多都延续了这一思路。
评价与局限
该理论简单直观，几乎适用于任何临床场景，对环境与健康关系的重视也使它成为公共卫生和社区护理的源头。但它带有19世纪英国的时代印记，很少涉及护患关系和患者的主动参与，部分论述还把护理置于医生的从属地位。此后，亨德森把焦点转向患者需要，佩普劳则转向人际关系。
相关条目
护理理论 · 亨德森14项基本需要 · 华生人性关怀理论 · 莱宁格文化照护理论
常见问题
- 南丁格尔本人称它为“理论”吗？
- 没有。是20世纪60年代以后的护理学者按照元范式重新整理了《护理札记》的原则，才使其被视为第一个护理理论。
- 不懂细菌学说，为什么还能见效？
- 改善通风、清洁和排水，即使不知道病原体是什么，也切断了感染传播途径，方向与现代感染控制一致。
来源核对日期：2026-10-26
参考文献
- Nightingale, F. (1859). Notes on Nursing: What It Is, and What It Is Not. London: Harrison.
- McDonald, L. (2010). Florence Nightingale at First Hand. London: Continuum.
- Alligood, M. R. (Ed.). (2021). Nursing Theorists and Their Work (10th ed.). Elsevier.