成立の背景
ペプロウの人間関係論は、米国の看護理論家ヒルデガード・ペプロウ（1909–1999）が1952年の『人間関係の看護論（Interpersonal Relations in Nursing）』で示した理論です。原稿は1948年に書き上がっていましたが、医師の共著者がいない看護書は出版社に敬遠され、刊行まで4年かかったといわれます。第二次世界大戦中は陸軍看護部隊として精神科病院に勤務し、精神科医ハリー・スタック・サリヴァンの対人関係論を看護に取り入れました。
ナイチンゲール以降の看護が環境や処置を中心に考えられていたのに対し、ペプロウは看護師と患者の出会いそのものを治療的なものと位置づけました。医学の補助ではない看護独自の知を定義しようとした初期の試みであり、彼女が「精神看護の母」と呼ばれるゆえんです。1970年代初めには米国看護師協会（ANA）の事務局長・会長を務め、専門看護師制度の発展にも尽力しました。
関係の4つの段階
ペプロウは、看護師―患者関係が重なり合う4つの段階を経て進むと説明しました。方向づけの段階では、助けを求める患者と看護師が出会い、問題を一緒に明らかにします。同一化の段階では、患者は自分を助けてくれる人を選んで応答し、無力感に代わって主体性を取り戻し始めます。開拓利用の段階では、提供されるサービスと関係を積極的に活用して目標に向かい、問題解決の段階で依存が薄れ、新たな目標が生まれて関係は健全に終結します。のちに同一化と開拓利用を「作業段階」としてまとめ、方向づけ―作業―終結の3段階で教えることも一般的になりました。
看護師の6つの役割
関係の進展に伴い、看護師は礼儀と敬意をもって接する未知の人、情報を提供する情報提供者、学びを支える教育者、体験の意味づけを助けるカウンセラー、患者が親やきょうだいの姿を重ねる代理人、民主的に目標へ導くリーダーという役割を行き来します。技術的専門家の役割にも触れていますが、重視したのはあくまで関係のなかでの役割でした。
ペプロウは不安を関係の鍵となる変数と考え、軽度・中等度・重度・パニックの4段階に分けました。軽い不安は学習を促しますが、強まるほど知覚の範囲が狭くなるため、看護師は不安の程度を見極めて関わり方を変える必要があります。この分類はいまも精神看護の教科書の基本です。
臨床での活用
治療的コミュニケーションの教育や、認知行動療法・動機づけ面接のような対話中心の介入は、多くがペプロウの枠組みを土台にしています。たとえば初めて入院した統合失調症の患者には、方向づけの段階で予定を一定に保ち短く明確に説明して信頼を築き、作業段階で症状への対処法を一緒に練習し、退院が近づいたら地域の支援につなげて関係を終結させる、といった計画が立てられます。目標を共有するプロセスは、のちにキングの目標達成理論で精緻化されました。
評価と限界
関係とコミュニケーションを看護の中心に据え、その後の相互作用理論の出発点となった功績は大きいものです。ただし言語的なやりとりができる成人を前提としているため、意識のない患者や新生児、救急場面では適用が難しく、家族・集団・地域へ広げにくいという指摘があります。
関連項目
看護理論 · キングの目標達成理論 · ワトソンのヒューマンケアリング理論 · オレムのセルフケア不足理論
よくある質問
- 同一化と開拓利用はどう違いますか？
- 同一化は患者が「この人なら助けてくれる」と感じて関係に応答し始める段階、開拓利用はその関係とサービスを実際に積極的に使う段階です。
- 代理人の役割とは？
- 患者が親やきょうだいへの感情を看護師に向けることがあり、看護師はその違いに患者が気づけるよう援助します。
出典確認日：2026-10-26
参考文献
- Peplau, H. E. (1952). Interpersonal Relations in Nursing. New York: G. P. Putnam's Sons.（邦訳『人間関係の看護論』医学書院）
- Peplau, H. E. (1997). Peplau's theory of interpersonal relations. Nursing Science Quarterly, 10(4), 162–167.
- Forchuk, C. (1993). Hildegard E. Peplau: Interpersonal Nursing Theory. Sage.