لماذا يهبط ضغط الدم عند الوقوف؟
عند الوقوف تجذب الجاذبية نحو 500–800 مل من الدم إلى الساقين والبطن، فيقل مؤقتًا الدم العائد إلى القلب. ولدى الأصحاء ترصد مستقبلات الضغط ذلك، فيضيّق الجهاز العصبي الذاتي الأوعية ويسرّع القلب، ويعود الضغط خلال ثوانٍ. فإذا كان هذا المنعكس بطيئًا أو ضعيفًا قلّ تدفق الدم إلى الدماغ، فتحدث الدوخة أو تشوش الرؤية أو الإغماء.
التشخيص
يُقاس الضغط والنبض بعد الاستلقاء نحو خمس دقائق، ثم بعد دقيقة وثلاث دقائق من الوقوف. وتعريف الإجماع الدولي لعام 2011 هو هبوط مستمر بمقدار 20 ملم زئبق على الأقل في الانقباضي أو 10 في الانبساطي خلال ثلاث دقائق. ولدى من يرتفع ضغطهم وهم مستلقون قد يُعتمد هبوط انقباضي بمقدار 30 ملم زئبق. وهناك شكل متأخر يظهر بعد أكثر من ثلاث دقائق، لذا يُجرى أحيانًا اختبار الطاولة المائلة.
الأسباب والمخاطر
- نقص حجم السوائل: الجفاف، النزف، ملازمة الفراش طويلًا
- الأدوية: أدوية الضغط، المدرات، حاصرات ألفا (أدوية البروستاتا)، مضادات الاكتئاب، أدوية باركنسون
- اضطرابات الأعصاب: خلل الجهاز الذاتي بسبب اعتلال الأعصاب السكري، ومرض باركنسون، والضمور الجهازي المتعدد وغيرها
وفي دراسة أترابية أمريكية (ARIC)، ارتبط انخفاض الضغط الانتصابي في منتصف العمر بخطر وفاة أعلى بـ1.7 مرة خلال 13 عامًا حتى بعد ضبط عوامل الخطر، وتشير المراجعات إلى ارتباطه بالسكتة وفشل القلب والرجفان الأذيني.
التعامل معه
الأساسيات: النهوض ببطء (استلقاء ← جلوس ← وقوف)، وشرب سوائل كافية، وتجنب الوجبات الكبيرة والإفراط في الكحول، وشدّ عضلات الساقين قبل الوقوف، والتفكير في الجوارب الضاغطة. ويعدّل الطبيب الأدوية المسببة، وقد يصف في الحالات الشديدة أدوية مثل الميدودرين أو الفلودروكورتيزون. وإن كنت تُعالَج من ارتفاع ضغط الدم فقد يلزم تعديل الهدف كي لا ينخفض الضغط كثيرًا.
هذه المقالة معلومات صحية عامة ولا تُغني عن التشخيص أو العلاج. إذا استمرت الأعراض فراجع الطبيب.
أسئلة شائعة
- هل الدوخة عند الوقوف أمر طبيعي؟
- قد يحدث اندفاع خفيف عابر في الرأس لأي شخص أحيانًا، لكن الدوخة المتكررة أو شبه الإغماء أو السقوط عند الوقوف تستدعي فحص الطبيب، خاصة لمن يتناول أدوية الضغط.
تاريخ مراجعة المصادر: 2026-10-25
المراجع
- Freeman, R., et al. (2011). Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clinical Autonomic Research, 21(2), 69–72.
- Rose, K. M., et al. (2006). Orthostatic hypotension predicts mortality in middle-aged adults: the ARIC Study. Circulation, 114(7), 630–636.
- Ricci, F., De Caterina, R., & Fedorowski, A. (2015). Orthostatic hypotension: epidemiology, prognosis, and treatment. Journal of the American College of Cardiology, 66(7), 848–860.