反社会型人格障碍与精神病态

🧠 心理学作者 CampusDown 维基编辑部最后更新 2026年10月15日

简而言之：反社会型人格障碍是一种正式的精神障碍，主要根据无视和侵犯他人权利的行为模式来诊断；而精神病态是一种人格概念，还包括缺乏共情和内疚等情感与人际特质。二者有重叠，但并不相同。

反社会型人格障碍（ASPD）

美国精神医学学会的DSM-5（2013）将反社会型人格障碍定义为自15岁起出现的、广泛地无视和侵犯他人权利的模式。需要符合以下至少三项：反复违法、欺诈、冲动、攻击性、鲁莽地不顾安全、不负责任以及缺乏悔意。当事人必须年满18岁，并有15岁前起病的品行障碍证据。

克莱克利在《理智的面具》（The Mask of Sanity，1941）中描述了一类人：表面上迷人而正常，却缺乏真诚、悔恨和深层情感。黑尔在此基础上编制了精神病态检核表修订版（PCL-R，1991），它成为研究以及矫正和司法评估中的标准工具。

帕特里克等人（2009）的三元模型用大胆、刻薄和去抑制三个成分来描述精神病态。

由于ASPD主要以行为为标准，大部分监狱服刑人员都符合其标准，而在PCL-R上超过精神病态临界分数的人要少得多。黑尔（1996）指出了一种不对称关系：大多数精神病态者符合ASPD标准，但大多数ASPD患者并不是精神病态者。简言之，精神病态的核心是情感缺陷，而ASPD的核心是反社会行为。

“反社会人格者（sociopath）”并非正式诊断名称，不同学者的用法也不同。认为精神病态者都是暴力罪犯同样是一种误解。PCL-R必须由受过训练的评估者结合访谈和档案记录来评分，因此不应在日常生活中用它给别人贴上精神病态者的标签。

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). American Psychiatric Publishing.
Cleckley, H. (1941). The Mask of Sanity. Mosby.
Hare, R. D. (1991). The Hare Psychopathy Checklist-Revised. Multi-Health Systems.
Hare, R. D. (1996). Psychopathy: A clinical construct whose time has come. Criminal Justice and Behavior, 23(1), 25-54.
Patrick, C. J., Fowles, D. C., & Krueger, R. F. (2009). Triarchic conceptualization of psychopathy: Developmental origins of disinhibition, boldness, and meanness. Development and Psychopathology, 21(3), 913-938.

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