ما متلازمة كوشينغ؟
متلازمة كوشينغ (فرط الكورتيزولية) مجموعة من العلامات والأعراض سببها وجود كمية زائدة من الكورتيزول مدة طويلة. وسُميت باسم جراح الأعصاب الأمريكي هارفي كوشينغ الذي وصف مرضى بأورام نخامية عام 1932. والكورتيزول ضروري لتنظيم السكر والضغط والمناعة، لكن فائضه يؤثر في الاستقلاب والعظام والجلد والمزاج.
الأسباب: متلازمة كوشينغ مقابل داء كوشينغ
- خارجية المنشأ (دوائية): ستيرويدات فموية طويلة الأمد، أو مستنشقة بجرعات عالية، أو حقن لحالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الربو. وهذا أشيع الأسباب.
- داء كوشينغ: ورم غدي نخامي يفرز ACTH زائدًا يحفز الغدد الكظرية. وهو أشيع الأسباب الداخلية.
- أورام كظرية تفرز الكورتيزول من تلقاء نفسها
- ACTH منتبذ: أورام نادرة في أماكن أخرى كالرئة تفرز ACTH
أي إن داء كوشينغ سبب محدد واحد من أسباب متلازمة كوشينغ.
العلامات والأعراض
من السمات الكلاسيكية «الوجه القمري» المستدير المحمر، وزيادة الوزن في البطن وأعلى الظهر («حدبة الجاموس») مع ذراعين وساقين نحيلة، وخطوط بنفسجية عريضة، وجلد رقيق سهل الكدم. وقد يصاب المرضى أيضًا بـارتفاع ضغط الدم والسكري وهشاشة العظام وضعف العضلات واضطراب الدورة والاكتئاب أو الأرق. ولأنها تتداخل مع المتلازمة الاستقلابية فالفحص الدقيق مهم.
الفحوص والعلاج
يوصي الدليل الإرشادي لجمعية الغدد الصماء (Nieman et al., 2008) باستبعاد استخدام الستيرويدات أولًا، ثم التحري بواحد على الأقل من: الكورتيزول الحر في بول 24 ساعة، أو كورتيزول اللعاب في آخر الليل، أو اختبار التثبيط بجرعة منخفضة من الديكساميثازون. وإن كانت النتائج غير طبيعية، يساعد قياس ACTH والتصوير بالرنين المغناطيسي أو المقطعي في تحديد المصدر. ويتوقف العلاج على السبب: فالحالات الدوائية تُدار بإنقاص الدواء تدريجيًا بإشراف طبي، والأورام تُستأصل جراحيًا عادةً (Lacroix et al., 2015). ولا توقف الستيرويدات فجأة من تلقاء نفسك، لأن ذلك قد يسبب قصورًا كظريًا.
هذه المقالة معلومات صحية عامة ولا تُغني عن التشخيص أو العلاج. إذا استمرت الأعراض فراجع الطبيب.
أسئلة شائعة
- هل يسبب التوتر متلازمة كوشينغ؟
- لا. التوتر اليومي يرفع الكورتيزول مؤقتًا، أما متلازمة كوشينغ فمستويات مرتفعة بشكل غير طبيعي لأشهر. والاستجابة الطبيعية للتوتر مشروحة في متلازمة التكيف العام.
- هل أقلق إذا أصبح وجهي أكثر استدارة؟
- يصعب تمييزه عن زيادة الوزن العادية. لكن اجتماع الخطوط البنفسجية وسهولة الكدم وضعف العضلات سبب لمراجعة طبيب الغدد الصماء.
تاريخ مراجعة المصادر: 2026-10-25
المراجع
- Cushing, H. (1932). The basophil adenomas of the pituitary body and their clinical manifestations (pituitary basophilism). Bulletin of the Johns Hopkins Hospital, 50, 137–195.
- Nieman, L. K., Biller, B. M. K., Findling, J. W., Newell-Price, J., Savage, M. O., Stewart, P. M., & Montori, V. M. (2008). The diagnosis of Cushing's syndrome: An Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 93(5), 1526–1540.
- Lacroix, A., Feelders, R. A., Stratakis, C. A., & Nieman, L. K. (2015). Cushing's syndrome. The Lancet, 386(9996), 913–927.