ما متلازمة الإغراق؟
متلازمة الإغراق مجموعة من الأعراض الهضمية والوعائية الحركية تنجم عن تفريغ محتويات المعدة إلى الأمعاء الدقيقة بسرعة. وهي شائعة بعد استئصال المعدة، وجراحة تحويل المسار المعدي (Roux-en-Y) لعلاج السمنة، وجراحات المريء، وقد تحدث أحيانًا دون جراحة. هذه المقالة معلومات عامة وليست استشارة طبية.
الإغراق المبكر والمتأخر
| الشكل | التوقيت | الآلية | الأعراض |
|---|---|---|---|
| مبكر | 10–30 دقيقة بعد الأكل | يسحب الطعام عالي الأسمولية السوائلَ إلى الأمعاء، وتُفرَز هرمونات معوية | انتفاخ، ومغص، وإسهال، وغثيان، وخفقان، واحمرار، ودوار |
| متأخر | 1–3 ساعات بعد الأكل | يؤدي الامتصاص السريع للسكر إلى إفراز مفرط للإنسولين يعقبه هبوط في سكر الدم | تعرّق، ورعشة، وجوع، وضعف في التركيز، وفي الحالات الشديدة اضطراب الوعي |
التشخيص
- التاريخ الجراحي مع الأعراض التالية للوجبات هما المفتاح الأساسي.
- يمنح مقياس سيغستاد نقاطًا لكل عرض، ويشير المجموع الذي يتجاوز 7 إلى الإغراق.
- قد يُظهر اختبار تحمّل الغلوكوز الفموي ارتفاعًا في معدّل ضربات القلب أو هبوطًا متأخرًا في السكر.
العلاج
- النظام الغذائي: خمس أو ست وجبات صغيرة يوميًا، وتقليل السكريات البسيطة، وزيادة البروتين والألياف، وشرب السوائل بعد الوجبات بنحو 30 دقيقة لا معها.
- الأدوية: الأكاربوز لهبوط السكر المتأخر، ونظائر السوماتوستاتين كالأوكتريوتيد إذا لم يكفِ النظام الغذائي.
- الجراحة: تُدرَس في الحالات النادرة المستعصية.
ويعرض إجماع دولي للخبراء (Scarpellini et al., 2020) هذا النهج المتدرّج.
المراجع
- Scarpellini, E., Arts, J., Karamanolis, G., et al. (2020). International consensus on the diagnosis and management of dumping syndrome. Nature Reviews Endocrinology, 16(8), 448-466.
- Sigstad, H. (1970). A clinical diagnostic index in the diagnosis of the dumping syndrome. Acta Medica Scandinavica, 188(6), 479-486.
- Tack, J., Arts, J., Caenepeel, P., De Wulf, D., & Bisschops, R. (2009). Pathophysiology, diagnosis and management of postoperative dumping syndrome. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 6(10), 583-590.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Dumping Syndrome. niddk.nih.gov.