什么是倾倒综合征？
倾倒综合征是胃内容物过快排入小肠所引起的一组胃肠道症状和血管舒缩症状。它常见于胃切除术、治疗肥胖的Roux-en-Y胃旁路术和食管手术之后，偶尔也会在未做手术的情况下出现。本文为一般性信息，不构成医疗建议。
早期倾倒与晚期倾倒
| 类型 | 时间 | 机制 | 症状 |
|---|---|---|---|
| 早期 | 进食后10–30分钟 | 高渗食物将液体吸入肠道，并释放胃肠激素 | 腹胀、绞痛、腹泻、恶心、心悸、面部潮红、头晕 |
| 晚期 | 进食后1–3小时 | 糖分快速吸收引发胰岛素过量分泌，随后出现低血糖 | 出汗、震颤、饥饿、注意力下降，严重时意识减退 |
诊断
- 手术史加上餐后症状是主要线索。
- Sigstad评分为各项症状累加分值，总分超过7分提示倾倒综合征。
- 口服葡萄糖耐量试验可显示心率升高或晚期低血糖。
治疗
- 饮食：每日少量多餐五六次，减少单糖，增加蛋白质和膳食纤维，液体在餐后约30分钟而不是随餐饮用。
- 药物：阿卡波糖用于晚期低血糖；饮食不足以控制时使用奥曲肽等生长抑素类似物。
- 手术：仅在少数难治病例中考虑。
一项国际专家共识（Scarpellini et al., 2020）阐述了这种阶梯式处理方法。
参考文献
- Scarpellini, E., Arts, J., Karamanolis, G., et al. (2020). International consensus on the diagnosis and management of dumping syndrome. Nature Reviews Endocrinology, 16(8), 448-466.
- Sigstad, H. (1970). A clinical diagnostic index in the diagnosis of the dumping syndrome. Acta Medica Scandinavica, 188(6), 479-486.
- Tack, J., Arts, J., Caenepeel, P., De Wulf, D., & Bisschops, R. (2009). Pathophysiology, diagnosis and management of postoperative dumping syndrome. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 6(10), 583-590.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Dumping Syndrome. niddk.nih.gov.