认识历程
1922年班廷和贝斯特开始用胰岛素治疗患者后，医生很快发现过量会引起抽搐和昏迷。1924年美国医生西尔·哈里斯报告了非糖尿病患者因胰岛素分泌过多而出现的低血糖。20世纪90年代强化控糖成为标准后，低血糖成为治疗中最大的障碍；2017年国际低血糖研究组提出以3.9和3.0 mmol/L为界的三级分类，沿用至今。
症状与原因
早期交感神经兴奋，表现为手抖、出冷汗、心慌和强烈饥饿感；血糖继续下降，大脑能量不足，会出现注意力不集中、口齿不清、意识模糊乃至抽搐。糖尿病患者最常见的诱因是胰岛素或磺脲类药物过量、漏餐、运动量增加和空腹饮酒。胃部手术后餐后1～3小时出现的反应性低血糖属于倾倒综合征的一种。反复低血糖会使预警症状变迟钝，形成“无感知性低血糖”，更加危险。
处理与预防
意识清醒时遵循15-15法则：吃15克快速吸收的糖（半杯果汁、3～4颗糖或葡萄糖片），15分钟后复测，仍低于3.9 mmol/L就重复。巧克力脂肪多、吸收慢，不适合急救。若患者意识丧失，不要往嘴里塞食物，立即拨打120，有条件时使用胰高血糖素。规律进餐、运动前测血糖、饮酒时搭配食物、使用动态血糖仪都有助预防；频繁发作说明糖化血红蛋白目标或药量需要调整。
本文为一般健康信息，不能代替诊断或治疗。如症状持续，请咨询医生。
常见问题
- 没有糖尿病也会低血糖吗？
- 少见，但胃手术后、胰岛素瘤、肾上腺功能不全或大量饮酒都可能引起，反复发作应检查。
- 夜间低血糖怎么发现？
- 做噩梦、睡衣被汗湿、早晨头痛都是信号。
来源核查日期：2026-10-26
参考文献
- International Hypoglycaemia Study Group. (2017). Glucose concentrations of less than 3.0 mmol/L (54 mg/dL) should be reported in clinical trials. Diabetes Care, 40(1), 155–157.
- Cryer, P. E. (2013). Mechanisms of hypoglycemia-associated autonomic failure in diabetes. NEJM, 369(4), 362–372.
- American Diabetes Association. (2025). Standards of Care in Diabetes—2025: 6. Glycemic goals and hypoglycemia.