发现与应用历程
1968年，伊朗裔医生萨缪尔·拉赫巴尔在糖尿病患者血液中发现了一种异常增多的血红蛋白组分；1976年，安东尼·塞拉米团队证实它能反映长期血糖控制。在此之前，医生只能依靠波动很大的单次血糖或尿糖。1993年美国DCCT研究证明降低HbA1c可显著减少视网膜、肾脏和神经并发症，它由此成为治疗目标的“金标准”。经过NGSP与IFCC的检测标准化，美国糖尿病协会于2010年将其纳入诊断标准，中国也在2020年版指南中正式采用。
如何解读数值
红细胞寿命约120天，所以HbA1c大致代表近2～3个月的平均血糖。低于5.7%为正常，5.7%～6.4%提示糖尿病前期，≥6.5%（标准化实验室）可作为糖尿病诊断依据。估算平均血糖（mg/dL）≈ 28.7 × HbA1c − 46.7，7%约相当于8.6 mmol/L。缺铁性贫血可能使结果偏高，失血、溶血、妊娠和慢性肾病则可能偏低，需要结合空腹血糖或动态血糖监测判断。
怎样把它降下来
减重5%～7%、每周至少150分钟快走等有氧运动并配合力量训练，可显著降低糖尿病前期发展为糖尿病的风险。少喝含糖饮料、减少精制主食，先吃富含膳食纤维的蔬菜也有帮助。多数糖尿病患者的目标是低于7%，但老年人或容易发生低血糖的人可以适当放宽。由于数值变化慢，一般每3个月复查一次。
本文为一般健康信息，不能代替诊断或治疗。如症状持续，请咨询医生。
常见问题
- 查糖化血红蛋白需要空腹吗？
- 不需要，它反映的是平均水平，进食影响很小。
- 糖化血红蛋白正常也可能有糖尿病吗？
- 可能。贫血、肾病会让结果偏低，早期也可能先在空腹血糖或糖耐量试验中出现异常。
来源核查日期：2026-10-26
参考文献
- American Diabetes Association. (2025). Standards of Care in Diabetes—2025: 2. Diagnosis and classification of diabetes. Diabetes Care, 48(Suppl 1).
- Nathan, D. M., et al. (2008). Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care, 31(8), 1473–1478.
- 대한당뇨병학회. (2025). 당뇨병 진료지침 제9판.