الآلية: التحول إلى حرق الدهون
يعتمد الجسم عادةً على الغلوكوز ويخزن الفائض غليكوجينًا في الكبد والعضلات. وعند الصيام أو خفض الكربوهيدرات إلى نحو 20 إلى 50 غرامًا يوميًا ينفد الغليكوجين خلال يوم إلى ثلاثة أيام وينخفض الإنسولين، فتنتقل الأحماض الدهنية المتحررة من النسيج الدهني إلى الكبد الذي يحوّلها إلى أجسام كيتونية هي بيتا-هيدروكسي بيوتيرات والأسيتو أسيتات والأسيتون. ولا يستطيع الدماغ حرق الأحماض الدهنية مباشرة لكنه يستخدم الكيتونات، وقد بيّنت دراسات جورج كاهيل في هارفارد أنها توفر أكثر من نصف طاقة الدماغ في الصيام الطويل. ويُسمّى ارتفاع كيتونات الدم فوق نحو 0.5 مليمول/لتر كيتوزية، ومن علاماتها المعروفة رائحة نفس تشبه الأسيتون.
النظام الكيتوني: الأدلة والحدود
النظام الكيتوني هو نظام غذائي مصمم لإبقاء الجسم في الكيتوزية. طُوّر في عيادة مايو في عشرينيات القرن العشرين لعلاج الصرع المقاوم للأدوية لدى الأطفال، وأكدت تجربة عشوائية بريطانية عام 2008 أنه يقلل النوبات بوضوح. أما في إنقاص الوزن فتبدو النتائج الأولى كبيرة لأن الغليكوجين يُخزن مع الماء، لكن التجارب التي تمتد عامًا أو أكثر لا تُظهر غالبًا فرقًا كبيرًا عن الأنظمة الأخرى منخفضة السعرات. وقد يحسّن ضبط سكر الدم، لكن الكوليسترول الضار يرتفع كثيرًا لدى بعض الأشخاص. ويُحدث الصيام المتقطع أيضًا كيتوزية خفيفة في فترات الصيام. أما صداع الأيام الأولى وتعبها ودوارها، أي «إنفلونزا الكيتو»، فيعود غالبًا إلى فقدان الماء والصوديوم.
الكيتوزية ليست حماضًا كيتونيًا
في الكيتوزية الغذائية يضبط ما تبقى من الإنسولين إنتاج الكيتونات فتبقى عادةً دون 3 مليمول/لتر ويظل حمض الدم طبيعيًا. أما الحماض الكيتوني السكري فحالة طارئة يغيب فيها الإنسولين تقريبًا فتتراكم الكيتونات بلا ضابط، وقد تتجاوز 10 مليمول/لتر فيصبح الدم حمضيًا. ويصيب غالبًا مرضى السكري من النوع الأول عند إغفال الإنسولين أو حدوث عدوى، وقد يحدث لمن يتناولون مثبطات SGLT2 حتى مع سكر قريب من الطبيعي. وعلى من يتناول أدوية السكري والحوامل ومرضى الكلى أو الكبد استشارة الطبيب قبل بدء نظام منخفض الكربوهيدرات عالي الدهون.
هذه المعلومات للتثقيف العام ولا تغني عن استشارة الطبيب أو المختص.
الأسئلة الشائعة
- كيف أعرف أنني دخلت الكيتوزية؟
- جهاز قياس كيتونات الدم هو الأدق (نحو 0.5 مليمول/لتر فأكثر)، وأشرطة البول سهلة لكنها تفقد دقتها مع تكيّف الجسم، ورائحة النفس وقلة الشهية علامات شائعة.
- كيف أخفف إنفلونزا الكيتو؟
- اشرب ماءً كافيًا وعوّض الصوديوم بالمرق أو الملح، وتزول الأعراض غالبًا خلال أيام، فإن اشتدت أو طالت فأوقف النظام وراجع الطبيب.
تاريخ مراجعة المصادر: 2026-10-26
المراجع
- Cahill, G. F. (2006). Fuel metabolism in starvation. Annual Review of Nutrition, 26, 1–22.
- Neal, E. G., et al. (2008). The ketogenic diet for the treatment of childhood epilepsy: a randomised controlled trial. The Lancet Neurology, 7(6), 500–506.
- Kitabchi, A. E., et al. (2009). Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care, 32(7), 1335–1343.
- Hall, K. D., et al. (2021). Effect of a plant-based, low-fat diet versus an animal-based, ketogenic diet on ad libitum energy intake. Nature Medicine, 27, 344–353.