原理：改用脂肪作燃料
平时人体主要以葡萄糖为燃料，多余的葡萄糖以糖原形式储存在肝脏和肌肉中。禁食或把每日碳水化合物减到约20～50克以下时，糖原会在一到三天内耗尽，胰岛素水平随之下降。脂肪组织释放的脂肪酸被运到肝脏，转化为β-羟基丁酸、乙酰乙酸和丙酮等酮体。大脑不能直接利用脂肪酸，却能利用酮体；哈佛大学乔治·卡希尔的饥饿研究表明，长期禁食时酮体可提供大脑一半以上的能量。血酮升至约0.5 mmol/L以上即称为酮症，呼气中带有类似水果的丙酮味是典型信号。
生酮饮食：证据与局限
刻意维持酮症的饮食就是生酮饮食（低碳高脂饮食）。它最初于20世纪20年代由美国梅奥诊所开发，用于治疗药物难以控制的儿童癫痫，2008年英国的随机对照试验也证实它能显著减少发作。在减重方面，最初几周因糖原连同水分一起流失而效果显得惊人，但持续一年以上的研究往往显示与其他限制热量的饮食差别不大。它可能有助于控制血糖，但部分人的低密度脂蛋白胆固醇会明显升高。间歇性断食在空腹期间也会产生轻度酮症。开始阶段出现的头痛、乏力和头晕即“酮流感”，主要源于水分和钠的流失。
酮症不等于酮症酸中毒
在营养性酮症中，体内残存的胰岛素会控制酮体生成，血酮通常低于3 mmol/L，血液酸碱度正常。糖尿病酮症酸中毒（DKA）则是急症：胰岛素几乎缺失，酮体失控堆积，血酮可超过10 mmol/L，血液变酸。它多见于1型糖尿病患者漏打胰岛素或发生感染时，服用SGLT2抑制剂的人即使血糖不太高也可能发生。正在使用降糖药者、孕妇以及有肾脏或肝脏疾病的人，开始低碳高脂饮食前务必咨询医生。
本文为一般健康信息，不能代替诊断或治疗。如症状持续，请咨询医生。
常见问题
- 怎样知道自己进入了酮症？
- 血酮仪最准确（约0.5 mmol/L以上）。尿酮试纸方便，但身体适应后准确性会下降。呼气有酮味、食欲下降也是常见信号。
- 如何缓解“酮流感”？
- 多喝水，并通过汤或盐补充钠，多数症状几天内会消退。如果症状严重或持续，应停止该饮食并就医。
来源核查日期：2026-10-26
参考文献
- Cahill, G. F. (2006). Fuel metabolism in starvation. Annual Review of Nutrition, 26, 1–22.
- Neal, E. G., et al. (2008). The ketogenic diet for the treatment of childhood epilepsy: a randomised controlled trial. The Lancet Neurology, 7(6), 500–506.
- Kitabchi, A. E., et al. (2009). Hyperglycemic crises in adult patients with diabetes. Diabetes Care, 32(7), 1335–1343.
- Hall, K. D., et al. (2021). Effect of a plant-based, low-fat diet versus an animal-based, ketogenic diet on ad libitum energy intake. Nature Medicine, 27, 344–353.