概念の歴史
古代ギリシャのヒポクラテスは、深い悲しみを黒胆汁の過剰による「メランコリー」と説明しました。19世紀末にドイツの精神医学者エミール・クレペリンが躁うつ病と区別して抑うつ状態を分類し、1917年にフロイトは「喪とメランコリー」で喪失体験とうつを結びつけました。1950年代、結核薬イプロニアジドやイミプラミンが偶然気分を高めることが分かり「モノアミン仮説」が生まれ、1980年のDSM-IIIで「大うつ病性障害」という診断名が確立。1987年のフルオキセチン（プロザック）登場で治療が一般化しました。
症状と原因
中核症状は抑うつ気分か興味・喜びの喪失で、睡眠の変化、食欲・体重の変化、疲労感、無価値感や罪悪感、集中力低下、焦燥または制止、死についての考えを含む9項目中5つ以上が2週間以上続くと診断されます。PHQ-9はこの基準をそのまま質問にしたスクリーニング票です。原因は遺伝的な脆弱性、慢性ストレスによるHPA軸の過活動、炎症、そして反芻や認知の歪みといった思考の癖が重なる「ストレス脆弱性モデル」で説明されます。出産後なら産後うつ、気分の高揚期が交互に来るなら双極性障害を疑います。
治療と相談先
軽症〜中等症では認知行動療法や対人関係療法が抗うつ薬と同程度の効果を示し、中等症以上ではSSRIなどの薬物と併用すると再発が減ります。薬は効果が出るまで2〜4週間かかり、回復後も6〜12か月続けることが推奨されます。運動と睡眠管理にも根拠があります。日本では「こころの健康相談統一ダイヤル」（0570-064-556）やかかりつけの精神科・心療内科に相談できます。
よくある質問
- 落ち込みとうつ病の違いは？
- 一時的な落ち込みは数日で回復しますが、うつ病は2週間以上ほぼ毎日続き生活機能を下げます。
- 抗うつ薬に依存性は？
- 依存性はありませんが、急にやめると離脱症状が出ることがあるため医師と相談して減らします。
出典確認日：2026-10-26
参考文献
- American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed., text rev.; DSM-5-TR).
- World Health Organization. (2023). Depressive disorder (depression) fact sheet.
- 보건복지부·국립정신건강센터. (2022). 정신건강실태조사.