근거기반실천 (EBP)

근거기반실천이란?

근거기반실천(evidence-based practice, EBP)은 클라이언트에게 어떤 개입을 할지 결정할 때 '늘 하던 방식'이나 선배·기관의 권위가 아니라, 효과가 검증된 연구 근거를 체계적으로 찾아 활용하는 실천 방식이에요.

출발점은 1990년대 초 캐나다 맥마스터 대학의 고든 가이엇 등이 제안한 근거중심의학(EBM)이에요. 데이비드 새킷 등(1996)은 EBM을 "개별 환자 진료에 관한 결정을 내릴 때 현재 가장 좋은 근거를 양심적이고 명시적이며 신중하게 사용하는 것"이라고 정의했어요. 사회복지에서는 아일린 갬브릴(1999)이 EBP를 '권위 기반 실천'의 대안으로 소개하면서 널리 알려졌어요.

세 가지 요소

• 최선의 연구 근거: 개입의 효과에 관한 질 높은 연구 결과예요.
• 실천가의 전문성: 클라이언트의 상황을 평가하고, 연구 결과가 이 사례에 맞는지 판단하는 임상적 경험과 기술이에요.
• 클라이언트의 가치와 선호: 클라이언트가 원하는 것, 문화적 배경, 처한 환경이에요. 헤인스 등(2002)은 여기에 임상 상황과 환경을 더한 모형을 제시했어요.

5단계 절차

1. 질문 만들기: 실천 문제를 답할 수 있는 질문으로 바꿔요. 흔히 대상(P), 개입(I), 비교(C), 결과(O)를 따지는 PICO 형식을 써요.
2. 근거 찾기: 데이터베이스와 체계적 문헌고찰(코크런, 캠벨 협력단 등)에서 관련 연구를 찾아요.
3. 근거 평가하기: 연구 설계, 표본, 편향 가능성을 따져 근거의 질과 적용 가능성을 평가해요.
4. 적용하기: 평가한 근거를 실천가의 전문성, 클라이언트의 가치와 통합해 개입을 결정하고 실행해요.
5. 평가하기: 개입 결과를 모니터링하고 과정 전체를 돌아보며 개선해요.

근거의 수준

근거는 흔히 피라미드로 설명해요. 위에서부터 무작위대조시험(RCT)의 체계적 문헌고찰·메타분석, 개별 RCT, 준실험·코호트 연구, 사례-대조 연구, 사례 연구, 전문가 의견 순서로 신뢰도가 높다고 봐요. 다만 사회복지처럼 무작위 실험이 어렵거나 윤리적 제약이 큰 분야에서는 질적 연구와 단일사례설계도 중요한 근거로 쓰여요.

사회복지·간호에서의 적용

• 아동학대 예방, 우울·불안 개입, 중독 치료처럼 효과가 검증된 프로그램을 우선 선택하고, 기관의 프로그램 평가와 연결해요.
• 가족 개입에서도 가족체계이론 같은 이론적 틀과 효과 연구를 함께 검토해요.
• 간호에서는 낙상·욕창 예방, 감염 관리 지침이 EBP의 대표적 결과물이에요. 표준 지침을 따르지 않은 진료가 의료과실 판단의 기준과 연결되기도 해요.

캠퍼스다운 PICK지금 많이 보는 콘텐츠

캐쉬 노트

청년문화예술패스 하반기 추가 발급 — 2006·2007년생 최대 20만 원, 11월 30일까지

👀 지금까지 73명이 읽어요

글 읽으러 가기 →

🌏💬 CAMPUSMATE

한국인 친구, 한국어 배우는 다양한 나라 친구 만들기

한국에 관심 많은 세계 여러 나라 친구들과 편하게 소통해 보세요.

캠퍼스메이트 바로가기 →

뷰티 UP

대학생 가성비 기초 루틴 — 꼭 필요한 3단계만 남기기

👀 지금까지 209명이 읽어요

글 읽으러 가기 →

심리 UP

카톡 온도차 테스트｜답장은 차가운데 마음은 뜨거울 수도

👀 지금까지 5명이 참여했어요

테스트 하러 가기 →

비판과 한계

• RCT 중심의 근거 위계가 복잡한 사회 문제나 관계 중심 개입의 효과를 제대로 담지 못한다는 비판이 있어요.
• 현장 실천가에게 근거를 찾고 평가할 시간, 데이터베이스 접근, 연구 방법 지식이 부족한 경우가 많아요.
• '검증된 프로그램'만 강조하면 클라이언트의 개별성과 문화적 차이가 무시되고, 예산 삭감의 도구로 쓰일 수 있다는 우려도 있어요.
• 생태체계적 관점처럼 환경 전체를 보는 사회복지의 시각과 균형을 맞추는 것이 과제로 꼽혀요.

이 이론을 다룬 레포트·발표 자료는 캠퍼스다운 자료실의 '근거기반실천' 레포트 검색에서 찾아볼 수 있어요.

참고문헌

1. Evidence-Based Medicine Working Group [Guyatt, G., et al.]. (1992). Evidence-based medicine: A new approach to teaching the practice of medicine. JAMA, 268(17), 2420–2425.
2. Sackett, D. L., Rosenberg, W. M. C., Gray, J. A. M., Haynes, R. B., & Richardson, W. S. (1996). Evidence based medicine: What it is and what it isn't. BMJ, 312(7023), 71–72.
3. Gambrill, E. (1999). Evidence-based practice: An alternative to authority-based practice. Families in Society, 80(4), 341–350.
4. Haynes, R. B., Devereaux, P. J., & Guyatt, G. H. (2002). Clinical expertise in the era of evidence-based medicine and patient choice. ACP Journal Club, 136(2), A11–A14.
5. Gibbs, L. E. (2003). Evidence-Based Practice for the Helping Professions. Pacific Grove, CA: Brooks/Cole.