개념과 범위
인지행동이론은 한 사람의 이론이 아니라 여러 접근을 묶는 말이에요. 공통 전제는 사건 자체보다 그 사건을 어떻게 해석하느냐가 감정과 행동에 영향을 주고, 그 해석과 행동은 학습되었으므로 다시 배울 수 있다는 거예요. 치료는 현재 문제에 초점을 두고, 목표를 정해 단기간에 구조화된 회기와 과제로 진행돼요. 인지 측면의 기초는 인지이론에서 다뤄요.
제1의 물결: 행동치료
행동주의 학습원리, 즉 고전적 조건형성과 조작적 조건형성을 임상에 적용한 흐름이에요. 울피(1958)는 이완과 불안 위계를 짝지은 체계적 둔감법을 내놓았어요. 그 밖에 노출과 반응 방지, 토큰 경제·강화 계획, 행동 시연, 모델링, 이완훈련 같은 기법은 지금도 인지행동치료의 핵심 도구예요.
제2의 물결: 인지의 도입
1960~70년대에는 관찰 가능한 행동만으로는 우울·불안을 충분히 설명하기 어렵다는 반성이 커졌어요. 엘리스(1962)는 비합리적 신념을 논박하는 합리정서치료를, 벡(1976)은 자동적 사고와 인지 왜곡을 검증하는 인지치료를 체계화했어요. 두 접근이 행동 기법과 합쳐지면서 인지행동치료라는 이름이 자리 잡았어요.
마이켄바움의 인지행동수정
마이켄바움(1977)은 사람이 스스로에게 하는 말(자기진술)을 바꾸는 자기교시훈련을 개발했어요. 충동적인 아동이 처음에는 치료자의 말을 소리 내 따라 하고 점차 속으로 말하며 행동을 조절하도록 가르치는 방식이에요. 또 스트레스 접종 훈련(1985)은 개념화, 기술 습득과 시연, 적용과 후속의 세 단계로 스트레스 대처 능력을 미리 길러요.
제3의 물결
헤이즈(2004)는 생각의 내용을 바꾸기보다 생각과 맺는 관계를 바꾸는 흐름을 제3의 물결이라 불렀어요. 수용전념치료(ACT)는 수용과 가치에 따른 행동을, 리네한(1993)의 변증법적 행동치료(DBT)는 수용과 변화의 균형 및 정서조절 기술을, 시걸·윌리엄스·티즈데일(2002)의 마음챙김 기반 인지치료(MBCT)는 우울증 재발 예방을 위한 마음챙김을 강조해요.
효과와 비판
호프만 등(2012)은 메타분석들을 검토해 불안장애, 신체형 장애, 분노 조절, 일반 스트레스 등에서 인지행동치료의 효과 근거가 강하다고 정리했어요. 반면 과거 경험과 치료 관계를 덜 다루고, 매뉴얼 중심이라 개인 맥락을 놓칠 수 있다는 비판도 있어요.
캠퍼스다운 자료실에는 이 이론을 다룬 자료도 있어요: 「아동상담 이론과 기법 보고서, 아동중심 놀이치료와 인지행동치료 비교」, 「사회복지실천론 관련 업무와 인지행동모델의 개념과 배경」, 「정신분석 상담이론과 행동수정이론과 인지행동이론」, 「사회복지실천모델 중 한 이론 - 인지행동 이론」.
이 이론을 다룬 레포트·발표 자료는 캠퍼스다운 자료실의 '인지행동이론' 레포트 검색에서 찾아볼 수 있어요.
참고문헌
- Wolpe, J. (1958). Psychotherapy by reciprocal inhibition. Stanford, CA: Stanford University Press.
- Ellis, A. (1962). Reason and emotion in psychotherapy. New York: Lyle Stuart.
- Beck, A. T. (1976). Cognitive therapy and the emotional disorders. New York: International Universities Press.
- Meichenbaum, D. (1977). Cognitive-behavior modification: An integrative approach. New York: Plenum.
- Meichenbaum, D. (1985). Stress inoculation training. New York: Pergamon.
- Linehan, M. M. (1993). Cognitive-behavioral treatment of borderline personality disorder. New York: Guilford.
- Segal, Z. V., Williams, J. M. G., & Teasdale, J. D. (2002). Mindfulness-based cognitive therapy for depression. New York: Guilford.
- Hayes, S. C. (2004). Acceptance and commitment therapy, relational frame theory, and the third wave of behavioral and cognitive therapies. Behavior Therapy, 35(4), 639-665.
- Hofmann, S. G., Asnaani, A., Vonk, I. J. J., Sawyer, A. T., & Fang, A. (2012). The efficacy of cognitive behavioral therapy: A review of meta-analyses. Cognitive Therapy and Research, 36(5), 427-440.