认识演变
“斑秃（alopecia areata）”一名由法国医生索瓦热于1763年提出。19世纪曾有神经障碍、细菌感染等学说；20世纪后期，人们在显微镜下看到毛囊周围淋巴细胞聚集成“蜂群”状，并发现它常与其他自身免疫病并存，从而确认其为自身免疫性疾病。2010年哥伦比亚大学克里斯蒂亚诺团队通过全基因组研究揭示免疫基因的作用，JAK抑制剂由此问世；2022年美国FDA批准首个治疗重度斑秃的口服药巴瑞替尼，中国也随后批准。
症状与诱因
典型表现是头发突然成片脱落，形成硬币大小的圆形秃斑，头皮光滑、不痒不痛。边缘常见上粗下细的“感叹号发”。病情可进展为头发全部脱落的全秃，或全身毛发脱落的普秃，部分人指甲出现点状凹陷。遗传是基础，严重压力、感染等可能是诱因，常与特应性皮炎、甲状腺疾病和白癜风并发。它与头顶和发际线逐渐稀疏的雄激素性脱发完全不同。
治疗与管理
小面积单发斑秃可能自愈，但皮损内注射糖皮质激素是最常用的一线治疗。面积较大时可用局部免疫疗法、口服激素或免疫抑制剂；头皮脱发超过50%的重度患者可考虑巴瑞替尼、利特昔替尼等JAK抑制剂。斑秃容易复发，需要长期管理，同时应关注外貌改变带来的焦虑和抑郁。生发洗发水和偏方的效果均缺乏证据。
本文为一般健康信息，不能代替诊断或治疗。如症状持续，请咨询医生。
常见问题
- 斑秃是压力导致的吗？
- 压力可能是诱因，但根本原因是免疫异常。
- 头发还能长回来吗？
- 多数在一年内重新长出，但面积大或儿童期起病者更易复发。
来源核查日期：2026-10-26
参考文献
- Gilhar, A., Etzioni, A., & Paus, R. (2012). Alopecia areata. NEJM, 366(16), 1515–1525.
- King, B., et al. (2022). Two phase 3 trials of baricitinib for alopecia areata. NEJM, 386(18), 1687–1699.
- Sauvages de la Croix, F. B. (1763). Nosologia methodica.