焦点解决短期治疗

背景

德·沙泽尔与伯格于1978年在密尔沃基创立短期家庭治疗中心（BFTC），通过观察会谈并收集有效的对话方式来构建这一模式。它受到短期策略治疗和米尔顿·艾瑞克森的影响，但不同之处在于聚焦于建构解决之道，而非分析问题。

基本假设

• 改变时刻都在发生，小改变会带来更大的改变。
• 存在问题没有发生或较轻的“例外”，其中蕴含解决的线索。
• 来访者是自己生活的专家，已经拥有资源和优势。
• 有效的就多做，无效的就换别的做法。

核心问句

• 奇迹问句：“假设今晚你睡着时发生了奇迹，问题解决了。明天早上你会注意到什么？”让来访者具体描述想要的未来。
• 例外问句：询问问题较轻时有什么不同。
• 刻度问句：来访者以0到10评估现状，并被问到高一分时会有什么不同。
• 应对问句：询问来访者在困境中是如何坚持下来的，从而让优势显现。
• 会谈前的改变、赞美与任务：会谈常在休息后以反馈和一项观察或行动任务结束。

会谈流程

典型顺序为：设定目标，用奇迹问句描述想要的未来，探索例外与资源，用刻度确认进展，最后给予反馈与任务。实务者还区分访客型、抱怨型与顾客型关系，并据此调整做法。它广泛用于酒精问题（Berg & Miller, 1992）、学校咨询和家庭工作。

评价与局限

其优势在于短时间内带来实际改变，但对严重精神病理或危机情况，单独使用可能不够，批评者也认为它对成因和情绪关注太少。与其他模式的比较请参见咨询理论，家庭层面的取向请参见米纽庆结构派家庭治疗。

参考文献

1. de Shazer, S. (1985). Keys to Solution in Brief Therapy. W. W. Norton.
2. de Shazer, S., Berg, I. K., Lipchik, E., Nunnally, E., Molnar, A., Gingerich, W., & Weiner-Davis, M. (1986). Brief therapy: Focused solution development. Family Process, 25(2), 207–221.
3. Berg, I. K., & Miller, S. D. (1992). Working with the Problem Drinker: A Solution-Focused Approach. W. W. Norton.
4. De Jong, P., & Berg, I. K. (2013). Interviewing for Solutions (4th ed.). Brooks/Cole.